Аллерголог-иммунолог (архив 2012 гг.)

Автор: Ирина Владимировна Ефремова

Архив консультации за 2012 гг. Ирины Владимировны Ефремовой, врача аллерголога-иммунолога медицинского центра «Максилор» и медицинского центра «Асклепий».

Задать вопрос консультанту можно здесь.

Справка:

  • 1996 г. — окончила ВГМУ
  • 1997–1998 гг. — клиническая интернатура по терапии на базе ВГМУ
  • 1998–2001 г. — клиническая ординатура по аллергологии и клинической иммунологии на базе ВГМУ
  • 2001 г. — сертификационный цикл по аллергологии и клинической иммунологии на базе ВГМУ
  • 2002 г. — работа в региональном центре иммунологии и клинической аллергологии на базе ККЦОМД
  • 2007 г. — сертификационный цикл по аллергологии и клинической иммунологии на базе ВГМУ
  • С 2007 г. и по настоящее время работает в МЦ «Асклепий» врачом аллергологом-иммунологом
  • С 2008 г. и по настоящее время работает в МЦ «Максилор» врачом аллергологом-иммунологом

  • Архив 2011-2010
  • Екатерина, Владивосток (21.10.2012)

    Здравствуйте, ребенку год и три месяца, с 8 месяцев на лице прыщики то белые, то краснеют, иногда их много иногда их мало. Ходили к аллергологу, сказали — на молоко аллергия. Мы убрали все молочное, а прыщи не проходят. Сидели на строгой диете, прыщи все ровно не проходят. Подскажите, пожалуйста, что делать?

    Ирина Ефремова (23.10.2012)

    В таких случаях необходимо ведение пищевого дневника и подбор диеты и лечения. Найдите опытного аллерголога.


    Наталья, Мурманск (19.10.2012)

    Здравствуйте. Я нахожусь на 15-й неделе беременности, пью дюфастон и магне В6, и вдруг сегодня проснулась, а щеки пятнами красными пошли. Может, это реакция на магне В6?

    Ирина Ефремова (23.10.2012)

    Возможно, попробуйте его убрать на неделю и вновь ввести. Если высыпания возобновятся, то реакция была на него.


    Наталья, Владивосток (16.10.2012)

    Ирина Владимировна, добрый день! Моему сыну 13 лет, с 4 лет страдает круглогодичным аллергическим ринитом. Насечки показали аллергию на пылевого клеща. Сейчас мне кажется, что у него аллергия и на всякие запахи и подобное. Лечимся давно, в различных аллергоцентрах, бывали у разных специалистов. Начинали лечение с флексоназе и эриуса, потом перешли на назонекс и цетин, кромоглин, кромогексал и подобное. Уже несколько лет не помогает ничего. При применении пшикалок типа Назонекс начинается резкое чихание, кашель. При длительном применении — обструктивный бронхит, бронхоспазм. Такая же реакция при применении сосудосужвающих препаратов. Объясняла такую реакцию всем аллергологам, но они все равно предлагают то же лечение. Сейчас в период сильного обострения принимаем Цитрин, но особого эффекта нет. Читала в интернете про уколы от аллергии, которые действуют до 6 месяцев, но это оказались гормональные препараты. Сейчас меня интересует терапия АСИТ. Может, это нам поможет? Очень надеюсь. Жалко ребенка, не дышит носом практически никогда.

    Ирина Ефремова (23.10.2012)

    Приходите на прием, в этом возрасте уже возможно аллергообследование.


    Копин Ольга Петровна, Дальнереченск Приморского края (14.10.2012)

    Здравствуйте, Ирина Владимировна! В 2,8 нам поставили аллергический риносинусит, назначили эриус, кетотифен. Эффект на период приема — 3 месяца, еще 1,5 месяца — продержались. Затем конъюнктивит, опять заложенность, насморк, доходило до сухого кашля с удушьем. Назначили сингуляр, эриус отменили. Эффект незначительный, пьем сингуляр 1,5 месяца. Стоит ли подключать эриус снова? Или причина заложенности в чем-то другом? 

    Ирина Ефремова (23.10.2012)

    Должен быть обязательно топический препарат в нос (назонекс, авамис) и плюс комбинация эриуса и сингуляра будет очень хороша на 3 месяца, и постарайтесь подъехать на прием. Возможно, есть детали, на которые вы раньше не обратили внимания, поскольку вероятность развития БА у ребенку уже очень высока.


    Екатерина, Владивосток (14.10.2012)

    Здравствуйте, Ирина Владимировна, дочке почти 3 года. В 3,5 месяца (находилась на ГВ) появились желтые чешуйки на голове, педиатр убеждала, что все со временем пройдет. Пытались аккуратно вычесывать, но особых результатов это не дало. Куда нам обратиться, или сдать какие-то анализы? 

    Ирина Ефремова (23.10.2012)

    Должен быть обязательно топический препарат в нос (назонекс, авамис) и плюс комбинация эриуса и сингуляра будет очень хороша на 3 месяца, и постарайтесь подъехать на прием. Возможно, есть детали, на которые вы раньше не обратили внимания, поскольку вероятность развития БА у ребенку уже очень высока.


    Оксана, Нефтекамск (09.10.2012)

    Здравствуйте! Хочу с Вами проконсультироваться, моей доче 1 год 10 месяцев, на сгибах обоих ног вышли большие красные пятна. Обратились к детскому педиатру, она успокоила — мол ничего страшного, такое бывает, выписала зиртек — 10 дней по 5 капель 1 раз в день и финистил. Уже 5-й день лечения, улучшений нет! Подскажите пожалуйста, так и должно быть?

    Ирина Ефремова (11.10.2012)

    Обязательно должна быть назначена гипоаллергенная диета (в интернете легко найти — диета по Адо). Уберите все детские пенки и гели для мытья, детские кремы на травах. На высыпания нанесите крем элоком (или адвантан) 1 раз в день — на 3–4 дня. И конечно зиртек в течение 2–3 недель.


    Яна, Владивосток (25.09.2012)

    Здравствуйте, Ирина Владимировна! У меня такой вопрос: мне 28 лет, аллергический ринит (на пыль), долго принимала эриус+назонекс, потом эффективность препаратов снизилась, доктор прописал сингуляр+фликсоназе. От этого спрея у меня начал сильно болеть нос, доктор заменил фликсоназе на авамис, тоже начал нос болеть, кроме того слизистая очень сухая, по утрам такие корки насыхают, что приходится их аквамарисом отмачивать. Может, вы посоветуете другое лекарство?

    Ирина Ефремова (01.10.2012)

    Обязательно пользуйтесь аквамарисом (аквалор-Софт, маример) 2–3 раза в день, они увлажнят слизистую носа и будут способствовать очищению полости носа от аллергенов. Проанализируйте, что способствует сухости слизистой — очень сухо дома или на работе, сильно работает кондиционер, много находитесь рядом с компьютером? И на сегодняшний день существуют методы, излечивающие от аллергии на домашнюю пыль. Обращайтесь!!!


    Елена, Находка (13.09.2012)

    Ирина Владимировна, здравствуйте! Моей дочери 1 год 1 месяц. Практически с рождения мучаемся аллергией (высыпания на сгибах локтей/коленей, шелушение кожи головы, редкие сухие шершавые пятна по телу, мокнутие за ушками). Точного аллергена (кроме белка коровьего молока) с помощью дневника выявить не удается. Симптомы в течение дня то улучшаются, то ухудшаются. Так как мы все еще на ГВ, обе сидим на строгой диете. Недавно из правого ушка появились небольшие выделения. Лор сказала: Диатез. И прописала: тавегил ¼ на ночь и мазь пимафукорт. Что вы думаете о данном назначении?

    Ирина Ефремова (21.09.2012)

    Наверное, стоит тавегил заменить зиртеком, и применять его длительно в течение не менее 3 месяцев. Хорошо, что ведете пищевой дневник. Возможно, не все перекресты по молоку вы убрали (говядина, кисломолочные продукты, выпечка?) Нужен правильный уход за кожей аллергика. Но лучше, конечно, если сможете с ребеночком все же показаться на прием.


    Елена, Подпорожье (09.09.2012)

    Здравствуйте, Ирина Владимировна. Моему сыну 2 года. На осмотре в детской областной больнице СПб врач выявила у моего сына аллергию, так как у него сухая кожа тела, особенно на ногах. Сказала, что это признаки пищевой аллергии и надо убрать из рациона рыбу, молоко, сыр и сладости. Скажите, права ли она, и что нам делать? Как увлажнить кожу ребёнка на данный момент?

    Ирина Ефремова (15.09.2012)

    Ох, неблагодарное это дело, обсуждать лечение другого доктора, тем более, не видя ребенка. Если у ребенка до 2 лет не было высыпаний на пищу, возможно, так сильно ограничивать рацион его не стоит. Постарайтесь давать ребенку поменьше сладостей, соков из тетропака. С 2 лет обязательно травят глистов 2 раза в год (например, немозолом суспензией однократно). А кожу можно увлажнить липикар — бальзамом (фирма Ля-Рош есть в аптеках). И лучше не мыть ребенка в детских пенках и гелях (они очень сушат кожу).


    Елена (05.09.2012)

    Добрый день, вопрос такой: сыну 2,8 лет, назначили сингуляр на месяц (помимо эриуса, назонекса, полиоксидония и лекролина в глаза) при диагнозе «аллергический риноконъюнктивит, обострение». Выражается это в том, что по утрам несколько раз чихает, скудные слизистые выделения из носа, зуд в носу и глазах, покраснения век. Меня волнует сингуляр — адекватно ли его назначение, ведь он чаще для астматиков назначается, каково ваше мнение? А также, назначено сдать кровь на пыльцу, пыль и шерсть — возможен ли правильный результат при таком количестве лекарств?

    Ирина Ефремова (15.09.2012)

    Сингуляр назначается и при аллергических ринитах. Но я придерживаюсь принципа наименьшего количества лекарственных препаратов, особенно в таком возрасте. Обследование по крови (определение специфических IgE) возможно на фоне лечения любыми препаратами.


    Елена, Владивосток (28.08.2012)

    Здравствуйте! Я молодая мама, кормлю грудью. Ребенку почти 5 месяцев. 5 дней назад у ребенка участился стул и поднялась температура. Вызвали скорую, увезли в инфекционку. Я очень сильно перенервничала и испугалась. На следующий день обнаружила у ребенка зубки, я поняла, что с ним, и успокоилась. На следующий день уже была дома. Но очень плохо себя чувствовала. Я эти 2 дня очень плохо спала. В первый день нас в 3 ночи увезла скорая, пока капельница прокапала было уже 5 утра. Вот удалось часа 3 поспать. А в следующую ночь ребенок спал со мной, и было очень неудобно. К нам еще девочку положили с температурой, но сказали, что не заразит. Дома у меня была большая усталость, поднялась температура 37,2, начало болеть горло, появилась боль возле глаза (как при ячмене. Они меня мучили года 3 назад, но потом вроде прошли. ). Я решила, что это последствия стресса, и легла спать. Утром осталась только боль в горле, но небольшая. Сейчас горло болит сильнее, больно глотать. Может, знаете, как можно вылечить горло? Мне кажется, у меня ослаб иммунитет. Как я могу его повысить, если кормлю грудью?

    Ирина Ефремова (15.09.2012)

    Я была в отпуске, и ваше письмо получила только сейчас. Надеюсь, что вы уже поправились. Видимо вы действительно заразились ОРВИ в больнице. Принимайте минерало — витаминные комплексы. Постарайтесь побольше поспать при первой же возможности. На фоне кормления грудью лучше иммунокорректорами не пользоваться.


    Анна, Артем (19.08.2012)

    Здравствуйте! Проконсультируйте, пожалуйста. У нас такая проблема: моей дочери 2,5 года, ребенок все время ходит с соплями и кашлем, артемовские педиатры прописывают средства от простуды или гриппа, иногда антибиотики. На кожном покрове головы у ребенка до сих пор шелушится кожа, от этого ей больно расчесываться. Педиатры игнорируют жалобы. На прошлой неделе дочка покрылась сыпью и красными пятнами (спина, грудь, живот), сопровождалось температурой. Началось шелушение лица, появились заеды в уголках рта. Симптомы удалось снять Кларитином. Но как только все прошло, стала обильно облазить кожа на ладонях. Питание у ребенка здоровое — продукты только натурального происхождения, за исключением сладостей, но и их ребенок ел не больше обычного. У меня самой аллергия протекает сложно — отражаясь на верхних дыхательных путях (похоже на гайморит, бронхит, трахеит). Педиатр намекнула, что у ребенка тяжелая наследственность. Другой педиатр поинтересовался, как протекала сыпь и когда была температура, не исключая возможности заболевания скарлатиной… Теперь я теряюсь в догадках: к какому врачу все же стоит вести ребенка, и чем лечить облезшую кожу на руках? 

    Ирина Ефремова (23.08.2012)

    Учитывая сложное течение и отягощенную наследственность, мне бы не хотелось давать заочных рекомендаций. Артем недалеко, приезжайте с ребенком как есть, возьмите карточку с поликлиники. Либо в Асклепий, либо в Максилор. С 1 по 11 сентября буду в отпуске, постарайтесь приехать до этого.


    Татьяна, Владивосток (15.08.2012)

    Здравствуйте! Ребенку почти 10 месяцев. Последние пару недель часто (6–8 раз за день) чешет глаза и нос. Сначала думала, что хочет спать и так себя ведет, но в последнюю неделю замечаю, что и после сна и в течение дня трется носом и ртом об меня либо руками трет. Потливость исключаю, так как часто ополаскиваю в душе, и, когда совсем невыносимая жара пользуемся дома кондиционером. Расчесов нет, кожные покровы чистые, соплей нет, кашля тоже нет. Ночью, хоть и просыпается 1–2 раза, но глаза и нос не трет. Только днем. Нужно ли на это обратить внимание и обратиться к врачу? Или это может быть нормой? Может ли быть это реакцией на шерсть животных? Стоит ли давать ребенку тавегил в таком случае? 

    Ирина Ефремова (17.08.2012)

    Это может быть началом аллергической реакции у ребенка, в том числе и на шерсть животных. Обследоваться в таком возрасте тяжело. Поэтому обычно дают капли зиртека (5 кап 1 раз в день) в течение 10 дней. Они очень безопасные, и если читать носик станет меньше, обращайтесь к аллергологу.


    Анна, Ростов-на-Дону (07.08.2012)

    Добрый день, уважаемая Ирина Владимировна. Мне 26 лет, в грудном возрасте был диатез, в период с 8 до 12 лет были кожные сыпи на подъемах стоп, до 19 лет ничего не беспокоило. С 19 лет по настоящее время страдаю аллергическим ринитом с конца июля по начало октября. Из пищевых продуктов мед вызывает отек «Квинке», соответственно из пищи исключен. Прошла тесты у аллерголога, был выписан препарат Фликсоназе, использую 2 года, эффективен только до сентября. Хочу забеременеть, в связи с чем беспокоит прием противоаллергических препаратов в период беременности и кормления. Могли бы Вы посоветовать препараты, наиболее безопасные в моем случае.

    Ирина Ефремова (10.08.2012)

    Скорее всего, у вас была выявлена аллергическая реакция на сорные травы (полынь, амброзия). Помимо меда вам нельзя употреблять семечки, бананы, цитрусовые, арбузы, дыни, горчицу, цикорий, имбирь, пить Мартини, лучше использовать оливковое и соевое масла вместо подсолнечного. Нельзя заниматься фитотерапией и ароматерапией. Нельзя в этот сезон дома и в машине открывать окна (необходимо пользоваться кондиционером на 23–24 градусах). Но это, я надеюсь, вам всё объяснил аллерголог.

    Беременность лучше планировать с конца октября, чтобы вынашивать ребенка максимально без аллергенной нагрузки. Или хотя бы, чтобы последний триместр беременности приходился на сезон пыления сорных трав. Так будет безопаснее для будущего ребенка. На сегодняшний день противоаллергические препараты стали очень безопасными. Поэтому если необходимость в лечении есть сейчас или в период беременности, вы можете использовать:

    • кларитин 1 таблетку 1 раз в день
    • назонекс (авамис) 2 дозы 1 раз в день
    • почаще аквамарис (аквалор, маример)
    • перед выходом из дома спрей назаваль — естественный барьер

    Будьте здоровы!


    Елена, Владивосток (03.08.2012)

    Здравствуйте. Моей дочке в сентябре исполнится 4 года. В два месяца мы лежали с пневмонией (скорую вызывала), но не совсем уверенна, что она у нас вообще была. Но если и была, я бы хотела знать, может ли такое заболевание влиять в дальнейшем на протекание болезней? Дело в том, что она очень часто болеет и очень долго… особенно сопли и кашель… ну, кашель как производное от соплей, наверняка. Так вот, она ходит в сад (частный) уже год и не совсем регулярно из-за болезней. Может ли это быть адаптацией до сих пор? Еще, ее отец-аллергик, проявляется во всем — пыль, шерсть, грибок, и очень тяжело протекает, с температурой и т. д… Рассказала это педиатру, она утвердительно сказала, что это только аллергия, перенятая от отца. На прием к аллергологу мы не пошли из-за болезни, а записаться к нему просто невозможно, дикие очереди. Виферон-свечи практически постоянно даю, отхаркивающие, да уже все перепробовала… Что делать, после ангины месяц как оклематься не можем? Хочу пойти в «Аленку» — детский центр, может, там что-то подскажут и побыстрее направят. Дайте совет, пожалуйста. Спасибо.

    Ирина Ефремова (07.08.2012)

    Обязательно обратитесь к аллергологу-иммунологу. Постарайтесь до этого 1 неделю не давать ребенку никаких противоаллергических и противовирусных препаратов. Не получается, приходите как есть. В 4 года уже можно пройти все аллергообследование, чтобы не гадать на кофейной гуще. Можете записаться ко мне, диких очередей нет, в течение недели спокойно попадете. Возьмите карточку из детской поликлиники.


    Светлана, Владивосток, п. Трудовое (03.08.2012)

    Добрый день, Ирина Владимировна. Ребенку почти 3 года. С рождения находится на диете, предполагали аллергию на белок молока. Ребенка постоянно мучит насморк, нос заложен, глаза красные, под глазами опухает. Ведь итак ничего ему не даем, каша, суп, почти постоянно принимаем антигистамины. Сейчас зашли просто в тупик, скажите, как попасть к вам на прием и сколько это будет стоить? Спасибо.

    Ирина Ефремова (07.08.2012)

    На прием попасть совсем не трудно, запишитесь по телефону в Асклепий или Максилор (все есть на справках). Все цены за прием и пробы вам администаторы обязательно озвучат. Буду рада помочь!


    Светлана, Владивосток (03.08.2012)

    Здравствуйте, помогите расшифровать результаты иммунограммы, ребенку 4,5 года:

    • Лейкоциты — 6,2
    • Лимфоциты — 65%
    • Абсолютное число — 4,0
    • CD4 (Т-хелперы) — 45%
    • Абсолютное число — 1800
    • CD8 (Т-суперссоры) — 32%
    • Абсолютное число — 1280
    • Иммуноглобулины:
      • А — 1,1 норма (0,8–4,0)
      • М — 0,9 (0,5–2,0)
      • G — 15,6 (5,3–16,5)
      • ЦИК — 8
      • Фагоцитоз — 58

    В цитологическом исследовании назального секрета эзинофилы — 7. Хотим сделать прививки, решили пройти обследование.

    Ирина Ефремова (07.08.2012)

    Вашему ребенку перед прививками нужно сделать еще аллергопробы (насечки), учитывая показатели назального секрета. В целом иммунограмма неплохая (но вы не указали нормы всех параметров, а в разных лабораториях они свои, в зависимости от какого метода и аппарата, каким ставится иммунограмма).


    Ирина, Артем (26.07.2012)

    Здравствуйте. Скажите пожалуйста, я переболела недавно бронхитом, терапевт сказала легкие чистые, но кашель не проходит, и он стал очень странный: отхаркивается, но при этом я начинаю задыхаться, не могу как будто вдохнуть после кашля, начинают слезиться глаза и появляется насморк, но попью воды, и все проходит до очередного кашля… Что это может быть, уже не знаю куда обратиться? В данный момент беременность 28 недель. Заранее спасибо.

    Ирина Ефремова (07.08.2012)

    Можете прийти на прием ко мне в «Асклепий». Постараюсь вам помочь, кашлять сильно на таком сроке плохо.


    Татьяна, Минск (13.07.2012)

    У ребенка (3 года) было: покраснение глаз, отечность и гной. Нам поставили диагноз — конъюнктивит. Лечили (тобрекс). Затем вроде бы все прошло. А через пару дней все те же симптомы опять. Теперь нам ставят аллергический конъюнктивит. Когда глазки краснеют и начинают гноиться, капает лекролин. За день-два все проходит. А где-то через неделю все симптомы опять повторяются. Хочу сходить к аллергологу, но наш офтальмолог говорит, что идти в сезон обострения аллергия нет смысла. Так ли это?

    Ирина Ефремова (16.07.2012)

    Имеет. Обязательно идите к аллергологу


    Евгения, Термез (08.07.2012)

    Здравствуйте. Моя дочь уже третий год страдает от аллергического ринита. Лечение, которое назначают врачи, временное. Круглый год у неё забивает нос, и кашель. Что делать, как лечить? А также у неё определяют анемию.

    Ирина Ефремова (11.07.2012)

    Единственным методом излечивающим аллергию является аллергенспецифическая иммунотерапия — постепенное введение аллергена до полного прекращения чувствительности к нему. Она проводится только под наблюдением аллерголога. Найдите аллерголога в своем регионе.


    {PAGEBREAK}
    Елена, Санкт-Петербург (26.06.2012)

    Здравствуйте, ребенку 11 месяцев, увеличен подчелюстный лимфоузел с одной стороны. Что это может быть?

    Ирина Ефремова (29.06.2012)

    Елена, лимфоузлы увеличиваются при множестве причин. Сдайте с ребенком клинический анализ крови, покажитесь педиатру. Если все хорошо, просто за ним наблюдайте. Возможно, иммунная система встретилась с каким-то вирусом и борется с ним. Это ее защитная и контролирующая функция.


    Светлана, Москва (21.06.2012)

    Добрый день, подскажите, пожалуйста, я сдавала анализы:

    • IgA — 2,76
    • IgM — 1,53
    • IgG — 10,19

    В лаборатории почему-то не указали референсные значения, не могу разобраться норма у меня или нет. Мне 28 лет, направил трихологу (чтобы выяснить причину выпадения волос). Помогите истолковать результаты.

    Ирина Ефремова (25.06.2012)

    Абсолютная норма.


    Анастасия (14.06.2012)

    Ирина Владимировна, здравствуйте. У меня дочка, 6 лет, часто болеет ангиной (2–3 раза в год), это дает сбой работе сердца и многого другого. Мы сдали бакпосев из носа и горла, обнаружили золотистый стафилококк, который, по мнению врачей, и вызывает ангину. Врач говорит, лечить его не нужно, принимать только препараты содержащие бифидо- и лактобактерии. Так ли это? Можно ли вылечить стафилококк? 

    Ирина Ефремова (19.06.2012)

    Лечить можно, но к сожалению, это не ситуация интернет-консультации. Просто местной обработкой горла ничего не изменить. Поскольку курс лечения должен быть индивидуальным, длительным и совместным с лор-врачом. Найдите опытного иммунолога и лор-врача.


    Ирина, Николаев (13.06.2012)

    Здравствуйте, Ирина Владимировна! Сыну 5,5 лет. Раньше было все нормально. Где-то в год заметили аллергию на сырой белок (влез рукой в разбитое яйцо). Кушал и фрукты, и овощи, никаких проблем не было. Последний год стал жаловаться, что чешется язык то на гречку, то на горох, потом добавился творог, молочное, клубника, черешня, стала опухать то верхняя, то нижняя губа. В общем практически на всю еду такая реакция в большей или меньшей степени. Сдавали анализы. В крови повышенный аллерген. Пили кетатифен (зодак вообще первое спасение), субалин, IРС (пшикали в нос). Мало что помогает. Главное, жалко ребенка, хочет кушать, а ничего нельзя. Что бы Вы посоветовали? Заранее огромное спасибо!

    Ирина Ефремова (19.06.2012)

    Для начала посоветовала бы хорошо протравить глистов (к примеру, немозолом по 1 суспензии 5 дней подряд) на фоне приема зодака. А потом пропить (гумевит, детоксал, фильтрум сти) хотя бы 1 неделю. И через 1 месяц лучше сделать пробы скарификационные (они точнее, чем определение по крови).


    Татьяна, Находка (02.06.2012)

    Ирина Владимировна, очень переживаю перед прохождением медосмотра перед устройством на работу, дело в том, что у меня в медицинской карте зафиксирована крапивница как пищевая аллергия на яйца (белок). Может ли это препятствовать получению работы на должность лаборанта химического анализа в нефтяную компанию? Заранее благодарна.

    Ирина Ефремова (05.06.2012)

    Никаким образом по новому законодательству (да и по старому тоже) это не может препятствовать вам при устройстве на работу. Острая крапивница, особенно пищевая хоть раз в жизни встречается у 90% населения. Если же человек — аллергик, и это подтверждено скарификационными пробами, и есть обострения заболевания, то риск развития у него профессионального заболевания выше, чем у других. Но для этого делают пробы с профессиональными аллергенами (это только в центрах проф. патологии), если у вас уже в процессе работы появляются какие-либо аллергические проблемы, связанные с профессиональными аллергенами


    Татьяна, Владивосток (31.05.2012)

    Добрый день. Меня гинеколог направил к иммунологу. Ирина Владимировна, как к вам попасть на прием? 

    Ирина Ефремова (04.06.2012)

    Принимаю в МЦ «Асклепий» по понедельникам, средам и пятницам (230-02-73 — регистратура) и МЦ «Максилор» по вторникам и четвергам (245-68-21 — регистратура). Всегда с 10 до 15 часов. Приходите:)))


    nata, Арсеньев (29.05.2012)

    Ирина Владимировна, здравствуйте! Ребенку 7 месяцев, аллергический дерматит 2 недели. Педиатр назначил зиртек и адвантан, в течение недели не помогло. Аллерголог назначил сегодня элоком и кетотифен по схеме. В инструкции написано, что кетотифен противопоказан детям до 1 года. Чем можно заменить, и стоит ли вообще принимать этот препарат? 

    Ирина Ефремова (01.06.2012)

    Вам важно понять, чем вызвана аллергия! Заведите пищевой дневник и записывайте туда все, что ребенок ест и пьет, вплоть до перекусов, если есть. Так вам будет легче отследить, после употребления каких продуктов высыпания ярче. Минимизируйте прикорм. Не купайте в травах и детских пенках. Не знаю, есть ли еще грудное вскармливание, какой стул у ребенка. Но я бы оставила зиртек 5 к утром, адвантан и подключила бы на ночь ¼ пакетика смекты на 1 неделю. Напишите подробно, чем кормите, купаете в чем и т. п.


    Анастасия, Череповец (17.05.2012)

    Здравствуйте. Недавно началась аллергия на солнце. Похожу на солнце — руки начинают, спустя некоторое время, чесаться и покрываться пятнами. Иногда пятна и по всему телу. До этого лечила желудок и пила целый комплекс лекарств, в том числе и антибиотиков. Сейчас перечитала побочные эффекты и в одном было указано «фотосенсибилизация». Что делать? Как лечить? Какие меры в первую очередь принять, чтобы аллергию предотвратить в дальнейшем, впереди же лето? 

    Ирина Ефремова (17.05.2012)

    Уточните, пожалуйста, сколько прошло времени после приема лекарств с фотосенсибилизирующим эффектом. А пока постарайтесь пользоваться солнцезащитным кремом с высокой степенью защиты и избегать пребывания на солнце.


    Ольга, Владивосток (06.05.2012)

    Ирина Владимировна, добрый день! Скажите, пожалуйста, может ли аллергия на тот или иной антибиотик привести к отеку почек и, как следствие, к острой почечной недостаточности? Спасибо.

    Ирина Ефремова (11.05.2012)

    Лекарственная аллергия может протекать с развитием очень разных клинических симптомов и нарушений в работе практически любого органа. И задача вашего лечащего врача дифференцировать лекарственную аллергию с развитием вторичной почечной недостаточности от острой почечной недостаточности другой причины.


    Лыкова Алена Александровна, Владивосток (05.05.2012)

    Здравствуйте! Мой трехлетний ребенок не получил ни одной прививки. Сейчас в его детском саду провакцинировали одного ребенка живой полиовакциной, и нас отстраняют от сада на 2 месяца по Санпину 2008 г.. Скажите, можно ли с помощью иммунограммы узнать, есть ли у ребенка иммунитет на полиомиелит? 

    Ирина Ефремова (10.05.2012)

    Нет, к сожалению, нельзя. Если у ребенка нет прививок, то и нет иммунитета против инфекций.


    Гузель, Уфа (28.04.2012)

    Здравствуйте, Ирина Владимировна! Помогите мне, пожалуйста. Я нахожусь на 31-й неделе беременности, раньше у меня не было аллергии на цветение. Я так думаю, что у меня аллергический поллиноз. Чем мне лечиться? Не могу выйти даже на улицу.

    Ирина Ефремова (03.05.2012)

    Почему не хотите прийти на прием к аллергологу? В вашем положении нужно врачебное наблюдение, особенно при дебюте заболевания. Вы можете выпить 3 дня по 1 таблетке кларитина (этот препарат считается наиболее безопасным при беременности) в день и попромывать нос аквамарисом. Если будет лучше, то обязательно к аллергологу.


    Гузель, Уфа (28.04.2012)

    Здравствуйте, Ирина Владимировна! Помогите мне, пожалуйста. Я нахожусь на 31-й неделе беременности, раньше у меня не было аллергии на цветение. Я так думаю, что у меня аллергический поллиноз. Чем мне лечиться? Не могу выйти даже на улицу.

    Ирина Ефремова (03.05.2012)

    Почему не хотите прийти на прием к аллергологу? В вашем положении нужно врачебное наблюдение, особенно при дебюте заболевания. Вы можете выпить 3 дня по 1 таблетке кларитина (этот препарат считается наиболее безопасным при беременности) в день и попромывать нос аквамарисом. Если будет лучше, то обязательно к аллергологу.


    Толкын, Караганда (26.04.2012)

    Как принимать АСИТ против аллергии и как долго? АСИТ — гормональный препарат? Дайте полную информацию.

    Ирина Ефремова (02.05.2012)

    Принимать препараты АСИТ самостоятельно категорически противопоказано! Вид ее, длительность курса определяет только ваш врач-аллерголог на основании полного аллергообследования. Но могу точно заверить, что это не гормональные препараты. Это вытяжка аллергенов, доза которых подобрана так, что вызывает при курсовом применении развитие нечувствительности к данному аллергену.


    Валентина, Талгар (14.04.2012)

    Здравствуйте, доктор. Моей дочери 3,5 года. Уже больше года не можем вылечить высыпания периодические вокруг рта и на ягодицах. Временное улучшение от стероидных кремов, точный диагноз не поставлен. То аллергия, то паразиты, то дерматит — выводы разных специалистов. Проводили различное лечение по назначению, временный эффект. Что это может быть, с чего начать, кому показать? У младшего сына, ему 1, 2 месяца, такое же красное единичное пятно на щеке и попе. Спасибо.

    Ирина Ефремова (19.04.2012)

    Вам нужен обязательно опытный педиатр и консультанты — аллерголог и гастроэнтеролог детский. В силу большой удаленности, к сожалению, не смогу заочно консультировать ваших деток.


    Юлия, Владивосток (12.04.2012)

    Добрый день! Ирина Владимировна, ребенку 5 лет, часто болеет (от 1 до 2 раз в месяц), аденоидит лечим в лор-центре, для проведения дальнейших процедур потребовалась консультация аллерголога. После консультации назначено сдать кровь из вены на вирусы: хламидии, микоплазма, трихомонада, цитомегаловирус, герпесная инфекция, мононуклеоз, иммунный статус — стоимость этих анализов для нас слишком велика (4500 в Авиценне+). Можно ли по-другому выяснить этот вопрос, например, с помощью био-резонансной диагностики или другим способом? 

    Ирина Ефремова (17.04.2012)

    Я обычно прошу ребенку с аденоидитом сдать СКП (приблизительно, 1000 рублей), маркеры ВЭБ, иммунограмму не всегда. Все зависит еще от того, как и чем ребенок часто болеет.


    Лайсан, Уфа (12.04.2012)

    Здравствуйте! У меня экзема, скажите, пожалуйста, какие анализы нужно сдать, чтобы узнать, из-за чего у меня бывают обострения (бывает по ночам спокойно спать невозможно из-за зуда)? Есть смысл идти к аллергологу? 

    Ирина Ефремова (17.04.2012)

    Конечно, есть смысл. Буквально на этой неделе у меня была пациентка, страдающая экземой кистей много лет, но к аллергологу не обращалась. При обследовании у нее выявилась выраженная аллергия к травам. Теперь проводим лечение.


    Елена, Партизанск (07.04.2012)

    Здравствуйте! Моей дочери 2 месяца, мы на ГВ. 2 недели назад у нее на щечках появились красные точки, потом щечки все покраснели и стали шелушиться. Ребенок пытается их чесать. Наш педиатр сказала, что это от сладкого (хотя я, кроме компота из сухофруктов и чая, ничего из сладкого не ем). Нам выписала мазать Лоринден С 1 часть и 2 части детского крема. В инструкции Лоринден С сказано, что нельзя использовать у детей до 10 лет и мазать лицо, а врач назначила. Можно ли нам это средство использовать или, может, есть что-то другое? 

    Ирина Ефремова (09.04.2012)

    Гормональные кремы ни в коем случае смешивать с детскими кремами нельзя, они проникают тогда глубоко в кожу. Воспользуйтесь лучше элокомом или адвантаном, они гораздо более безопасны. Хотя все равно надо поискать причину высыпаний, обычно в этом возрасте начинаются проблемы пищевой непереносимости у детей за счет еще незрелого ЖКТ.


    Ирина, Уфа (07.04.2012)

    Моему ребенку 4 года. После года поставили атопический дерматит. Сдавали анализы на паразитов — отрицательно. Дисбактериоз лечили бактериями, на время их приема все прошло, а как только перестали пить, опять началось. Потом после приема пищи (несколько позже) ребенок резко стал чесать все лицо, покраснел, отек. Дали Антигистаминные препарат — прошло. Сдали кровь на пищевые аллергены, показало аллергию на все продукты в педиатрической панели. Аллерголог сказал, что этот анализ не достоверен, нужно сдать анализ по коже («перке», вроде). Исключили по результатам анализов пока только «4» — курицу, яйцо, молоко. Что делать? Помогите, пожалуйста, я зашла в тупик.

    Ирина Ефремова (09.04.2012)

    Лучше всего отменить антигистаминные препараты на неделю и сделать скарификационные кожные пробы на пищевые, бытовые и пыльцевые аллергены. А после этого подобрать ребенку диету и лечение. Найдите опытного аллерголога в своем городе! 


    Алексей, Владивосток (01.04.2012)

    Здравствуйте, мне 34 года, страдаю гайморитами уже 3 года. Каждая простуда переходит в гайморит. Чуть искривлена носовая перегородка, сейчас ложусь на операцию по исправлению. Но мне кажется, что это не решит проблему, потому что раньше ничего не было, пока сильно не простыл — застудил ноги. Лор, кроме перегородки на снимке томограммы, не видит проблемы. Можно ли мне как-нибудь помочь?

    Ирина Ефремова (03.04.2012)

    Скорее всего, можно. Приходите на прием через 2 недели после операции. Будем обследоваться и подбирать вам лечение.


    егор, Москва (31.03.2012)

    Здравствуйте! Подскажите, может ли быть отек квинке, основываясь только на нервной почве (нейроциркулярной дистонии), или все-таки должен быть аллерген? НАО исключен.

    Ирина Ефремова (02.04.2012)

    Причины ангиоотеком могут очень разными, и не всегда истинно аллергическими. Могут быть в том числе и на нервной почве.


    Инесса, Николаев (22.03.2012)

    Добрый день, подскажите, пожалуйста, у нас такая ситуация: дочери 2 месяца, уже месяц на личике и головке не сходят красные прыщики с гнойной головкой (по виду напоминают сыпь во время переходного возраста), дерматолог поставил потницу, прописал Физиогель, но он нам за месяц так и не помог. Что это может быть? Опасно ли? 

    Ирина Ефремова (27.03.2012)

    Мне очень сложно ставить какие-либо диагнозы, не видя этих высыпаний. Возможно, идет так называемое «цветение кожи, меняется работа сальных и потовых желез. Это не опасно. Соблюдайте гигиену личика.


    Елена, Владивосток (16.03.2012)

    Добрый день! Подскажите, у ребенка 2 лет очень сухая кожа на щеках, конечностях, ягодицах — бывают красные большие очаги, которые он чешет (сыпи нет, просто покраснение). Однажды появилась зудящая сыпь на локте (пузырьки), прошла, остались корочки от расчесов. Порой, это все проходит — кожа светлая, мягкая. Дерматолог назначила Зиртек, Гумивит, и бальзам Авен для атопичной кожи, кровь на паразиты, а также жесткую диету и выставила DS: атопический дерматит. У меня вопрос — можно ли и нужно ли делать насечки ребенку (2 года 3 месяца), чтобы выяснить, на что аллергия? И действительно ли это атопический дерматит? (сыпь, насколько я знаю, должна быть на сгибательных поверхностях?). С чем еще может быть связана столь сухая кожа? Куда можно обратиться? 

    Ирина Ефремова (19.03.2012)

    Это вполне может оказаться атопический дерматит. Локализация и его проявления у некоторых деток могут отличаться от стандартных. Пробы можно попробовать сделать ребенку на спинке, но нужно на 1 неделю отменить Зиртек. Обращайтесь к аллергологу.


    Светлана, Кемерово (11.03.2012)

    Помогите нам, пожалуйста! Ребёнку 2 года. С 1, 5 месяцев страдаем непереносимостью лактозы (после передозировки слабительными). С 1 годика потихоньку вводили молочку. Успешно! Но месяц назад появились высыпания на ягодицах. Сдали мочу: на галактозу и мальтозу — следы, Бенедикта на сахар +, Гайнесса +. Что это? Молочку всю убрали. Сыпь страшная! Красная в виде сухих пятен. Пьём месяц Аллерзин, Био-гая. Помогите разобраться! Что делать? Чем кормить? Спасибо! 

    Ирина Ефремова (13.03.2012)

    К сожалению, побоюсь давать интернет-советы, поскольку у ребенка, как я поняла сейчас выраженные проявления дерматита. И это на фоне месячного лечения противоаллергическими средствами. Постарайтесь найти опытного аллерголога в вашем городе, такому ребенку нужна срочная очная консультация.


    Светлана, Кемерово (09.03.2012)

    Возраст ребенка: два года и четыре месяца (30.10.2009 г. ), мальчик. У него Ig E — 78,3. Это сильно плохо? Его уровень может уменьшиться, или это навсегда, и нужно ли принимать меры по его уменьшению? 

    Ирина Ефремова (13.03.2012)

    По одному только уровню IG E диагнозов не ставят: ) Он бывает повышен во многих случаях. И очень изменчив. К аллергии имеют отношение IG E специфические конкретно к каким-либо аллергенам. Поэтому в панику не впадать! :) 


    Ольга, Владивосток (19.02.2012)

    Здравствуйте, Ирина Владимировна! Моей дочке 2 года 10 месяцев, на голове периодически появляется корка. У нее очень густые волосы, вычесывать не получается. Подскажите, пожалуйста, можно от этого как-нибудь избавиться? 

    Ирина Ефремова (24.02.2012)

    Такие упорные корки бывают на головах аллергиков. Часто с самого раннего возраста. Надо выявлять аллергическую предрасположенность (здесь поможет аллерголог). Обязательно обратитесь еще к дерматологу, пусть возьмут соскоб с кожи головы, чтобы исключить кожное заболевание.


    Наталья, Одесса (19.02.2012)

    Подскажите, пожалуйста, у моего ребенка (1 год и 4 месяца) лимфоаденопатия шейных лимфоузлов (заднешейных, подчелюстных). Увеличились 31.12.2011. В крови были обнаружены плазматические клетки (сначала 3, потом, 4, 7, 4, потом исчезли). Гематолог сказала, что кровь без особенностей. Сдали на вирусы. Обнаружен цитомегаловирус класса G (6 при норме 0,25). Стали лечиться у иммунолога (Виферон, Цетрин, Протефлазид, который отменили, потому что пошла сильная сыпь на него). Сейчас сделали 3 укола циклоферона, после которого лейкоциты упали до 4,5, при том, что всегда были около 9. Нужно ли лечить хроническую форму? Других проявлений ЦМВ, кроме увеличенных лимфоузлов, у ребенка нет. Не сделаю ли я хуже уколами Циклоферона? 

    Ирина Ефремова (24.02.2012)

    Лечат хроническую форму ЦМВ обычно при ее обострении. Иногда у детей бывает лимфоаденопатия, не приводящая к какому то заболеванию. Такая особенность ребенка. Часто увеличенные лимфоузлы бывают у деток, склонных к развитию в дальнейшем аллергических заболеваний. Я не сторонник раннего вмешательства в иммунную систему ребенка, тем более что по современным данным лечить вирусную инфекцию неправильно, имея только ig G, а не М.


    Линара, Нефтекамск (25.01.2012)

    Здравствуйте, Ирина Владимировна! Ребенку уже 6 месяцев. С 1 месяца — диатез (атопический дерматит). Ребенок полностью на ГВ, вес набирает хорошо. Были 2 раза у разных аллергологов: «Мама виновата. Не то поела». Анализов никаких не проводили. Сажали меня на строгую диету. Результата никакого. Начинает вроде спадать, а потом опять вся красная. Хотела спросить, можно ли перевести ребенка на искусственное кормление (гипоаллергенная смесь), стоит ли? 

    Ирина Ефремова (27.01.2012)

    Обычно в это время начинают вводить первый прикорм. Если стул нормальный, то кашу, если есть склонность к запорам — овощи. Анализы сдавать нужно, но это лучше сделать после визита к аллергологу. Есть много тонкостей, которые нужно учитывать, подбирая еду и уход за кожей такого ребенка. Поэтому не возьмусь консультировать заочно.


    Галина, Кемерово (18.01.2012)

    Здравствуйте, Ирина Владимировна! Наблюдаемся у аллерголога с аллергией с 4 месяцев, потом у ребёнка в 1 год и 6 месяцев обнаружили лямблии, прописали нам 1 курс Немозола, но педиатр настояла на 3 курсах подряд, и нам после этого стало хуже: весь покраснел, зуд сильный. Обратилась к аллергологу, и она нам сказала, что так нельзя было делать. Я теперь в ужасе, что делать и кого слушать. Подскажите, пожалуйста, что нам теперь делать? Заранее спасибо! 

    Ирина Ефремова (20.01.2012)

    Иногда лямблии лечатся очень плохо, часто приходиться проводить несколько курсов. Но, возможно прямо подряд маленькому ребенку делать это не стоило. Сбили микрофлору кишечника, теперь нужно осторожно восстанавливать. Подойдите на прием к аллергологу, он вам должен помочь.


    Орхан, Уфа (05.01.2012)

    Здравствуйте! Мне 14 лет, болею аллергией. Бывало такое, как минимум, 6 или 7 лет тому назад, я тогда не ел лимон и апельсины, и мандарины и т. д… Где вы живете, и где работаете? Если что, я из Уфы.

    Ирина Ефремова (10.01.2012)

    Живу и работаю я во Владивостоке. Думаю, в вашем городе есть грамотные аллергологи, которые помогут решить вам ваши проблемы.


    Анастасия, Владивосток (03.01.2012)

    Здравствуйте! Хотела бы спросить возможно ли ещё приучить ребенка к груди (нам 3 месяца), два из них мы лежали в больничке отдельно и кормить грудью было невозможно. Но я постоянно сцеживаюсь, ребенок питается исключительно ГМ. Мы плохо набираем вес, я думаю из-за того что малыш получает только переднее молоко. Когда пытаюсь дать ребенку грудь он начинает плакать, даже если очень голоден, не берет.

    Ирина Ефремова (10.01.2012)

    Такие случаи бывают, тогда добросовестные мамы стараются максимально по возможности сцеживаться. Не сказали, сколько точно ребенок набирает вес. Но чем дольше вы будете сохранять грудное молоко, тем лучше. А приучить к груди, возможно, уже не удастся.


    Татьяна, Находка (03.01.2012)

    Добрый день, и с новым 2012 годом! Дочке 2,6 с сентября месяца (с походом в детский сад) перенесли 3 острых обструктивных бронхита. Мучает сильный ночной кашель и хрипота ребенка. Наследственность у нас отягощенная, у бабушки полиноз, у прабабушки была астма. Сдавали анализы на общий иммуностатус, результат превысил норму в 15 раз. Ребенок постоянно получает Зиртек, при осложнениях дышим Беродуалом и Пульмикортом. Есть ли острая необходимость в этом возрасте делать насечки? И как выявить причину всего этого осложнения? Заранее спасибо за ответ. С уважением, Татьяна.

    Ирина Ефремова (10.01.2012)

    Обследоваться есть уже острая необходимость. Либо насечки, либо сдать кровь на иммноглобулины Е специфические к бытовым и пыльцевым аллергенам. И получать полноценное противовоспалительное лечение. Иначе ваш ребенок большой кандидат на бронхиальную астму.


    • 19.12.2013
    • 3120 просмотров

    Поделиться с друзьями