Ваше самое заветное желание на 2017 год связано с
со здоровьем, своим и близких
переменой места жительства
улучшением материального положения
прибавлением в семействе
устройством личной жизни
продвижением по карьерной лестнице
путешествиями
решением квартирного вопроса
образованием
приобретением/заменой автомобиля
процветанием бизнеса
 
 
Новости Жизнь Владмамы Материнство Дети Здоровье Образование
Женский мир Семья Дом Путешествия Форум

Консультации врачей

Консультация эндокринолога

Януш Наталья Михайловна

Януш Наталья Михайловна

Онлайн консультация эндокринолога. Януш Наталья Михайловна проконсультирует по вопросами заболеваний щитовидной железы, избыточного веса или ожирения, сахарного диабета, остеопороза, избыточного оволосения у женщин, нарушений менструального цикла, заболеваний надпочечников и других проблем, связанных с эндокринной системой.

Справка

Наталья Михайловна работает в области эндокринологии 21 год.

Образование и повышение квалификации:

  • 1994 г. — окончила педиатрический факультет Владивостокского государственного медицинского института
  • 1995 г. — прошла интернатуру по хирургии на базе Хасанской ЦРБ
  • с 1999 г по 2001 г.— прошла ординатуру на базе Новокузнецкого ГИДУВ по специальности эндокринология
  • 2006 г. — получила СЦ «Актуальные вопросы эндокринологии», ВГМУ г. Владивосток
  • 2011 г. — получила СЦ «Актуальные вопросы эндокринологии», ВГМУ г. Владивосток
  • 2012 г. — получила СЦ «Актуальные вопросы эндокринологии», ВГМУ г. Владивосток
  • 2014 г. — получила ТУ «Ожирение: коморбитность и принципы эффективного лечения», ФГБУ Эндокринологический научный центр», г. Москва
  • 2014 г. — «Современные аспекты патогенеза, диагностики и лечения заболеваний молочной железы», ФГБУ «Эндокринологический научный центр», г. Москва
  • 2014 г. — участвовала в V Научно-практической конференции «Сахарный диабет II типа и метаболический синдром», при Управлении делами президента РФ, г. Москва

Трудовая деятельность:

  • 1994–2013 гг.— врач эндокринолог Хасанской ЦРБ
  • 2013–2015 гг.— врач эндокринолог в Медицинском Центре «Аспазия»
  • 2015 г.— по настоящее время —врач эндокринолог в Медицинском Центре «САНАС»

Онлайн консультация не может заменить очный приём. Для постановки точного диагноза и назначения лечения вы можете записаться к Януш Наталье Михайловне.

Медицинский Центр «САНАС»

г. Владивосток, ул. Стрелочная 2а; телефон 8 (423) 220-28-72

Вопрос-Ответ

Алефтина Волкова (28.02.2016)

Добрый день, Наталья Михайловна! У меня диабет второго типа. Принимаю четвертый месяц комбоглиз проланд. Можно ли самостоятельно его отменить и начать принимать метформин? Так как говорят, что более дешевый даже лучше. Может посоветуете другой препарат принимать вместо них.

(29.02.2016)

Добрый день, метформин не является адекватной заменой комбоглиз-пролонга. Так как последний является комбинированным препаратом, в котором метформин является только одной составляющей. Поэтому при смене препарата в Вашей ситуации несомненно нужна консультация лечащего врача.


Лилия (26.02.2016)

Добрый день! У меня такая вот запутанная ситуация. Мне 26 лет (рост — 164, вес — 47). С ноября 2014 года у меня держится температура 37–37,4°. Поднимается она каждый день после обеда. Сопровождается усилением головной боли и жаром в лобной части головы, а также сильной слабостью. Голова у меня болит почти всегда, но боли от температуры очень сильные и таблетки не помогают. Естественно я обратилась к врачу.

Началось обследование: терапевт, гастроэнтеролог, инфекционист, лор, невролог, эндокринолог, маммолог-хирург, уролог, гинеколог. У меня есть хронические заболевания: холецистит, ДЖВП, ВСД. Для невролога я прошла обследование головы. МРТ и энцефалограмму сделала. На МРТ у меня только гидроцефалия, но я знала об этом диагнозе еще в 2010 году (проходила обследование после потери сознания и судорог всего тела в автобусе до прибытия скорой помощи) и развития нет.

Эндокринолог:

В конце февраля 2015 г. сдавала анализы:

  • Ат-ТПО — 5,4
  • ТТГ — 3,8
  • Т4 св — 14,6
  • Объем щитовидки — 3,9

Был поставлен диагноз: субклинический гипотbриоз. Назначен L-тироксин 50.

В декабре 2015 года повторно обратилась к эндокринологу для получения одобрения на ЭКО.

Сдала повторно анализы:

  • ТТГ — 0,1
  • Т4 св — 27,6
  • Т3 св — 2,2
  • тестостерон — 1,1
  • пролактин — 632,9
  • лютеинизирующий гормон — 5,4
  • фолликулостимулирующий гормон — 6,8
  • ALT — 21
  • AST mindr — 27
  • кортизол — 1237,4 (контроль в пробе — 88,6)
  • Объем щитовидки — 3,6.

Назначили L-тироксин 25.

Далее гинеколог нашла у меня сильный спаечный процесс. Оформили экстренную госпитализацию и провели лапароскопию в ноябре 2015. В итоге удалили обе трубы: 2-сторонний сальпингит, 2-сторонние гидросальпинксы, спаечный процесс малого таза 2-й степени.

В декабре 2015 начала собирать документы на ЭКО, но температура не ушла. Маммолог на осмотре обнаружила увеличение лимфоузлов на шее и в подмышечной области. УЗИ подтвердило их наличие. Гинеколог сказал, что это доброкачественные кисты. В общем маммолог допуск на ЭКО не подписывает.

Далее меня отправили к урологу. Сделали УЗИ почек и анализ мочи. На УЗИ опущение правой почки и песок в обоих. Кровь и моча хорошие.

Далее меня отправили к аллергологу-иммунологу. Назначила сделать анализы на вирусы герпеса (цитомегаловирус, Эпштейн-Барр, простой герпес). Все положительно, но врач сказала, что у меня просто когда-то был контакт с данными вирусами и сейчас они себя не проявляют.

Также в декабре 2015 и январе 2016 у меня стала без причины идти кровь из носа (раз 6–8). Ранее такого у меня не было.

Врачи с моего ЛПУ разводят руками. И на ЭКО не подписывают документы и диагноз поставить не могут (( (

Может ли мое состояние быть связано с проблемами в работе щитовидной железы?

Может ли это быть онкология?

Я уже готова ко всему. Главное, чтобы как можно скорее поставили диагноз и начали лечение.

(02.03.2016)

Добрый день, Лилия. Из представленных анализов данных за то что повышение температуры связано с патологией щитовидной железы нет. Учитывая частые носовые кровотечения могу посоветовать сдать свежий анализ крови и проконсультироваться у гематолога. Существуют, так называемые, системные заболевания выявлять которые и лечить могут только узкие специалисты данного профиля.


Анна (24.02.2016)

Добрый день, Наталья Михайловна! Хотела бы попасть к Вам на прием. Какие анализы предварительно необходимо сдать?

Женщина, 75 лет.

Установлен диагноз — гипотериоз, узловой зоб около 25 лет назад.

Сильно беспокоит остеопороз, поджелудочная железа.

Спасибо.

(29.02.2016)

Добрый день, для более предметной встречи Вам необходимо сдать ТТГ, Т4 свободный, свежее УЗИ щитовидной железы, АЛТ, АСТ, креатенин, холестерин, сахар крови. В рамках обследования остеопороза — кальций крови общий и ионизированный, фосфор крови, паратгормон, остеокальцин, b-кросслэпс, рентгеновская денситометрия — этот метод является наиболее точным для постановки диагноза остеопороза.


Светлана (17.02.2016)

Добрый день! Мне 26 лет, 5 лет принимаю оральные контрацептивы, у меня (и у моей мамы, и у бабушки) изначально никогда не было установленного менструального цикла! Наблюдаюсь у гинеколога-эндокринолога: все «лечение» сводится к назначению контрацептивов…

Я понимаю, что гинеколог просто устраняет следствия, как найти истинную причину — почему сбоит организм? Имеет смысл идти к эндокринологу? И какие бы вы посоветовали сдать анализы и в какие стадии цикла (с учетом, что теперь у меня стабильный цикл за счет приема контрацептивов) и какие сделать еще обследования (УЗИ, МТР и т. д.), чтобы можно было уже на консультации предметно говорить со специалистом?

Заранее благодарю!

(19.02.2016)

Добрый день, Светлана! Для того, что бы исключить самые вероятные эндокринологические причины нерегулярного менструального цикла необходимо сдать:

  1. ТТГ, Т4 свободный, Пролактин, в том числе макропролактин, Кортизол, сахар крови + инсулин.— это анализы не зависящие от фазы менструального цикла, сдаётся кровь из вены, утром, натощак.
  2. Кроме этого необходимо сдать ФСГ, ЛГ, Тестостерон + свободный тестостерон, 17-оксипрогестерон, эстрадиол, дегидроэпиандростерон, УЗИ органов малого таза — эти исследования необходимо сдавать на 3–5 день менструального цикла.

Проблема заключается в том, что эти исследования необходимо сдать на «чистом» фоне без приёма КОКов. Поэтому необходимо сначала решить вопрос о проведении негормональной контрацепции (если контрацепция необходима). А затем через 1–2 цикла сдать анализы.

Анализы из пункта 1 можно сдавать на фоне приёма КОКов.


Наталья (10.02.2016)

Наталья Михайловна, здравствуйте! У моей дочери СД 1 типа с 2013 г., с августа. Девочке сейчас 16 лет. Каждый год лежит в КБ № 2 в центре диабета. Дополнительно год назад возникла проблема со щитовидной железой — гипотиреоз. Принимает L-тироксин.

Сейчас что-то невообразимое с сахаром. Скачет. Причем совершенно ни от чего, цифры высокие, до 17. Инсулин продлённый левемир 12 ед утро, 11 ед вечер. короткий новорапид. Уже колет на 1 ХЕ — 1,6 ед инсулина. Это ведь много? Эндокринолог ближайший за 218 км, трудно попасть на приём. Собираемся на весенних каникулах во Владивосток, а пока что делать не знаю. Боюсь кеацитоза.

(15.02.2016)

Добрый день, Наталья! К сожалению, с такой проблемой во время пубертата сталкиваются практически все подростки с сахарным диабетом 1-го типа. Мало данных для анализа ситуации. Вес девочки? Регулярность менструального цикла? (потребность во 2-ю фазу менструального цикла в инсулине обычно выше). Компенсирован ли гипотиреоз? Как распределены ХЕ в течении дня? Гликемический профиль в течении дня?

Жду Вашего более подробного рассказа и тогда постараемся откорректировать терапию.


  
2206 просмотров
10 февраля 2016 Напечатать
..........................................................................................................................................................................
Эндокринолог, Януш Наталья Михайловна
Задайте вопрос специалисту | Прочитайте правила раздела консультаций