Ваше самое заветное желание на 2017 год связано с
со здоровьем, своим и близких
переменой места жительства
улучшением материального положения
прибавлением в семействе
устройством личной жизни
продвижением по карьерной лестнице
путешествиями
решением квартирного вопроса
образованием
приобретением/заменой автомобиля
процветанием бизнеса
 
 
Новости Жизнь Владмамы Материнство Дети Здоровье Образование
Женский мир Семья Дом Путешествия Форум

Консультации врачей

Консультация детского ортопеда, ортопеда-травматолога

Азарова Людмила Ивановна

Азарова Людмила Ивановна

Онлайн консультация детского ортопеда, ортопеда-травматолога, хирурга Азаровой Людмилы Ивановны.

У неё большой опыт работы с патологией опорно-двигательного аппарата и поражением нервной системы.

Детский ортопед ответит на вопросы возможности диагностики и лечения наиболее часто встречаемой патологии у детей до года такой, как:

А также о лечении сколиозов у детей разного возраста, о последствиях травм и любой другой ортопедо-травматологической патологии.

Справка

Людмила Ивановна работает детским ортопедом, врачом-массажистом во Владивостоке, владеет навыками лечебной физкультуры при ортопедических заболеваниях.

Образование и профессиональный опыт:

  • в 1997 г. окончила Владивостокский Государственный медицинский университет, педиатрический факультет
  • в 1998 г. окончила интернатуру по специальности «Детская хирургия». В течение 2 лет работала детским хирургом в детской поликлинике № 15 города Владивостока.
  • в 2002–2003 гг. прошла профессиональную переподготовку по специальности «Травматология и ортопедия» на базе ВГМУ (г. Владивосток)
  • в настоящее время работает детским врачом-ортопедомсети салонов «Ортомед» и в медицинском центре «Парацельс» (г. Владивосток)

Зарядка для тазобедренных суставов от грамотного детского ортопеда Азаровой Людмилы Ивановны:

 

Вопрос-Ответ

Юлия (23.12.2016)

Здравствуйте! Ацетабулярный угол справа — 17, слева — 15, линии Шентона б/о — что это значит? Ребёнку 5 месяцев.

(25.12.2016)

Здравствуйте. Данные показатели соответствуют возрасту 5 месяцев. Патологии нет.


Марина магомедова (23.12.2016)

Здравствуйте. Сыну 7 месяцев, поставили дисплазию. Родились мы недоношенные — 2330 гр. Ножки не разводит до конца, ортопед хочет одеть шину Цито! Но по рентгену нам сказали, что все хорошо. Только нет ядер окостенения! Посмотрите, пожалуйста, и посоветуйте, что нам делать!

(25.12.2016)

Здравствуйте. Даже, если вы недоношенные, в 7 месяцев оссификация уже должна начаться, а у вас ее совсем нет и вертлужные впадины плоские, край крыш не сформирован угловым. Носить распорки не нужно, но ставить на ножки нельзя, пройдите курс массажа, зарядку на т/б суставы 3–5 раз в день, электрофорез с кальцием на оба т/б сустава № 10, принимайте препараты кальция (компиливт кальций по 1 чайной ложке в день вечером после еды — 1 месяц) и к этому 1 каплю витамина Д. Через 2 месяца сделайте УЗИ. Удачи.


Ленура (23.12.2016)

Добрый день, подскажите, что нам делать в нашей ситуации. В 3,5 месяца сделали УЗИ, врач сказал — недоразвитость таз. суставов, назначил домашний массаж. Мы кроме домашнего массажа, прошли курс массажа у специалиста… Теперь нам шесть, дочь сама садится, но врачу не понравилась ассиметрия складок и отправил на рентген. Рентген показал «Дисплазию правого тазобедренного сустава, справа — 30, слева — 26. Состояние бедер относительно опорных линий удовлетворительное».

(25.12.2016)

Здравствуйте. Справа у вас легкая дисплазия (угол больше нормы, ядро оссификации меньших размеров). На ножки не ставить, пройдите электрофорез с кальцием на правый т/б сустав № 10, прикладывайте сухое тепло на паховую область справа по 15–20 минут — 2 недели, зарядка на суставы 3 раза в день. Через 3 месяца повторите рентген. Удачи.


Юлия (22.12.2016)

Здравствуйте! Ацетабулярный угол справа — 17, слева — 15, линии Шентона б/о — что это значит?

(22.12.2016)

Укажите возраст ребенка.


Дарья (22.12.2016)

Здравствуйте! Ребёнку в 3 месяца поставили диагноз «дисплазия». Мнения ортопедов разошлись — один сказал, что клинически ребенок здоров, никакой дисплазии. Другой одел перинку Фрейка. Показатели в 3 месяца:

  • правый угол a — 57, угол b — 63,
  • левый угол a — 57, b — 61.

Сейчас нам 6 месяцев сделали рентген и в заключении написали:

  • Децентрация головки бедра в пределах вертлужной впадины с обеих сторон. Ацетабулярный индекс Д — 23°, S — 20°, точка окостенения головки бедра Д=S=8 ×5 мм.

Подскажите, пожалуйста, какая у нас ситуация?

(22.12.2016)

Здравствуйте. Стоит писать полное описание УЗИ и рентгена, и лучше пересылать рентген снимок. Наличие децентрации головок, даже в пределах вертлужной впадины, говорит о нестабильности сустава, а при нагрузке на ножки, возможно и дальнейшее смещение головки. Перешлите снимок и скажите, какое разведение бедер у ребенка и мышечный тонус в ножках?


дарья (22.12.2016)

Здравствуйте! Более точные наши показатели. Ребенок хорошо разводит ноги как положено, небольшой тонус. В 2 месяца ребенку поставили диагноз: «эхопризнаки дисплазии тазобедренных суставов с подвывихом слева».

  • Ядро окостенения не визуализируется с обеих сторон.
  • Правый сустав угол а — 45, угол в — 74.
  • Левый сустав угол а — 40, угол в — 77.

При повторном УЗИ в 3 месяца отмечены улучшения. В заключении написано: «эхопризнаки асимметрии развития головок бедренных костей D < S».

  • Ядро окостенения визуализирутся слева.
  • Костная крыша недостаточна с обоих сторон.
  • Костный эркер закруглен с обоих сторон.
  • Правый сустав угол а — 57, угол в — 63.
  • Левый сустав угол а — 57, угол в — 61.

Мнения ортопедов разошлись: один сказал, что ребенок клинически здоров, перинку Фрейка не носить и оставить ребенка в покое.

В 6 месяцев сделали рентген. Заключение рентгена:

  • Ацетабулярный индекс Д — 23, S — 20.
  • Точка окостенения головки бедра D=S=8*5 мм.

В заключении: «децентрация головки бедра в пределах вертлужной впадины с обеих сторон».

Подскажите, пожалуйста, так ли все страшно у нас. Обязательно ли нам носить распорки? И какое требуется лечение? Спасибо.

(25.12.2016)

Здравствуйте еще раз. По снимку децентрации головок не вижу, но имеется скошенность края крыш при нормальных ацетабулярных углах. Распорки можно не носить, проходите массаж, зарядку на т/б суставы 3–5 раз в день, электрофорез с кальцием на оба сустава № 10, на ножки не ставить, пусть ребенок развивается самостоятельно. Через 2 месяца сделайте УЗИ. Удачи.


ольга (21.12.2016)

Здравствуйте, оцените, пожалуйста, результаты рентгена т/б суставов у ребенка 6 месяцев. Описание: «Рентген т/б суставов в прямой проекции, ацетабулярный индекс — 20. Крыша вертлужных впадин скошена. Ядра окостенения ориентированы правильно, правое ядро меньше левого. Линии Шентона ломаные. Высота более 1 см. 

Диагноз: дисплазия т/б суставов».

УЗИ в 1 месяц было благополучным. Прилагаю снимок: Какая это форма дисплазии? Обязательно ли носить шину? Какие рекомендации Вы можете дать?

С уважением, Ольга Ник.

(22.12.2016)

Здравствуйте. У вас легкая форма ацетабулярная дисплазии с обеих сторон, что проявляется скошенностью края крыш. Еще важно, что видит врач во время осмотра ребенка, какой мышечный тонус. Сейчас главное не водить ребенка за ручки, пусть развивается самостоятельно, пройдите курс массажа, делайте зарядку на т/б суставы 2–3 раза в день, электрофорез с кальцием на оба сустава № 10. Через 2 месяца сделайте УЗИ т/б суставов. Удачи.


Анжелика (21.12.2016)

Добрый день! Моей доченьке 4 месяца, сделали рентген тазобедренных суставов: ацетабулярные углы справа — 22, слева — 23? Проконсультируйте, пожалуйста, это норма?

(22.12.2016)

Здравствуйте. На снимке т/б суставы соответствуют норме. Имеется перекос костей таза небольшой, левая половина выше правой. Стоит сделать массаж и сходить к мануальному терапевту (обязательно с собой возьмите снимок). Удачи.


Оксана (20.12.2016)

Здравствуйте, Людмила Ивановна!

(22.12.2016)

Здравствуйте. У вас имеется задержка окостенения головок бедренных костей, хоть и не критично для 4 месяцев, но уже долден быть намек на оссификацию, а у вас его нет. Стоит пройти курс электрофореза с кальцием на оба т/б сустава № 10, прикладывать сухое тепло на паховую область по 15–20 минут 2 недели, принимать витамин Д по 2 капли в день1 месяц, потом по 1 капле до лета, массаж и зарядка на т/б суставы. В 6 месяцев повторите УЗИ. Удачи.


Оксана (20.12.2016)

Здравствуйте, Людмила Ивановна! Ребенку 6 месяцев, в полтора месяца делали УЗИ ТБС, справа тип 2 — замедленное формирование, слева тип 1.

В 4 месяца повтор УЗИ. Заключение: замедленное формирование костного ядра.

Были у одного ортопеда-травматолога, диагноз разобрать очень сложно, написано от руки — (пробую разобрать) «дисплазия тазоб. суставов 2 ст., рекомендовано: ЛФК, УЗИ через 4 месяца.

В 6 месяцев посетили другого ортопеда, поставил диагноз: «дисплазия ТБС ядерная форма», рекомендовано: анализ крови на витамин Д3, кальций ионизированный, фосфор.

Анализ на ТТГ и щелочную фосфотазу., мочу по Сулковичу.

Анализы сдали, пока готов результат по Сулковичу — слабое помутнение (+).

Пьем витамин Д3 1 кап., пропили компливит кальций 20 дней. Месяц назад прошли 2-й курс массажа.

Вопрос: нужно ли нам еще раз сделать УЗИ и информативно ли оно будет в 6 месяцев? Очень не хочется делать рентген. Сложная ли у нас ситуация, нет ли у нас вывихов, подвивихов, на приеме об этом не сказали, а я растерялась и, что еще мы можем предпринять, очень переживаю, ребенок очень долгожданный, ЭКО.

Можно ли ему садиться, непоседа, попытки присесть пресекаю, так как знаний в этом вопросе нет. Отправляю 2 описания УЗИ. Буду рада любому ответу!!!

(22.12.2016)

Я вам частично ответила ниже. У вас просто ядерная форма дисплазии и не более. Обязательно пройдите электрофорез с кальцием на суставы, при таком диагнозе можно ползать, сидеть. Анализы можете не сдавать, они ничего не покажут. Если вам уже 6 месяцев, то делайте снова УЗИ и от его результата будете дальше двигаться в лечении. Попросите сделать фото суставов на УЗИ и перешлите описание и фото мне. Удачи.


Галина (19.12.2016)

Доброе время суток.

У меня двойня, родились на 34-й недели, мальчик (вес при рождении — 1500, рост — 46 см) и девочка (вес при рождении — 1600, рост — 43). Сейчас вес у мальчика — 7900, рост — 66, девочка — 7400, рост — 64.

Нам поставили задержку развития центра оссификации.

До этого смотрели хирурги. В 2 месяца, на вопрос «все ли хорошо с суставами», сказал, что все в норме. И в 6 месяцев уже другой хирург написал — «все хорошо».

Массаж нам делал работник поликлиники — 2 недели в 3 месяца, и мы ежедневно делаем массаж. Он пытается сидеть, полусидя, подтягивается и садится. Требует стоять на ногах, поддерживаю и он стоит. Ранее не делала этого, но невролог сказал, что нужно ставить на ножки потихоньку. Вот теперь не знаю, что можно, а, что нельзя. Напишите, пожалуйста.

(22.12.2016)

Здравствуйте. Если даже учитывать вашу недоношенность в 6 недель, то все равно оссификация по УЗИ должна появиться, а у вас ее совсем нет. Ставить можно на ножки, но с поддержкой подмышки и брать на себя больше 50% массы тела ребенка, а так ограничивать детей в развитии самостоятельном не стоит, пусть делают все, что будет получаться, даже, если они пойдут.

Пройдите курс электрофореза с кальцием на оба т/б сустава № 10, принимайте витамин Д по 2 капли в день — 2 месяца, потом по 1 капле до лета, хвойно-солевые ванны через день, зарядку на т/б суставы 2–3 раза в день, курс массажа. Через 2 месяца повторите УЗИ. Удачи.


Юлия (18.12.2016)

Здравствуйте, нам сейчас 8 месяцев. В 4,5 поставили — «задержка формирования центра оссификации с двух сторон». Прописали кальций, аквадетрим, ванны с солью, массаж, через 2 месяца на повторное УЗИ. Всё без изменений. Врач сказал, что ни в кое случае не ставить на ножки, но ребёнок сам встаёт, что делать? И может это сказаться на дальнейшем развитии? Ребёнок не ползает.

(19.12.2016)

Здравствуйте. Если ребенок с небольшим весом, то можно не запрещать, а, если крупный, то стоит ограничивать в вставании с опорой. А так, главное, вам самим не водить ребенка за ручки, а все, что делает сам можно не запрещать. Повторите ранее назначенное лечение еще раз и пройдите электрофорез с кальцием на оба т/б сустава № 15. Удачи.


Виктория (17.12.2016)

Здравствуйте, Людмила Ивановна. Я пересылаю вам рентген, заключение и фото того как мы носим распорку. Врач назначил носить 2,5 месяца, потом повторный рентген.

Будет ли эффективно лечение если носить 12 часов в сутки, т. е на ночь снимать. Гимнастика 2–3 раза в день. Дочь сильно активная, много сидит, ползает и даже встаёт, держась за кроватку в распорке, может ли эта активность помешать лечению? Правда ли, что Orlett 110 эффективнее Виленского (это слова ортопеда). Мне нужна ваша помощь.

(18.12.2016)

Еще раз здравствуйте. В шине ОРЛЕТТ хорошая фиксация суставов, но в шине Виленского есть момент, что ребенок может выпрямлять одну ногу, за счет чего другая уходит в сильное сгибание, что не очень хорошо, хотя и в этой ситуации суставы формируются правильно. Шина ОРЛЕТТ более стабильно фиксирует суставы за счет фиксации распорки за спину. Носить по 12 часов маловато, 2 месяца носите по 20 часов примерно, потом можно будет уйти на 12 часов в сутки. В распорке можно совершать движения, это даже хорошо, вертлужные впадины будут углубляться, которые у вас плоские. Обязательно массаж, зарядка 5 раз в день, электрофорез с кальцием на т/б суставы № 10. Через 3 месяца контрольный снимок. Удачи.


Александра (17.12.2016)

Здравствуйте, Людмила Ивановна! Нам 5,5 месяцев, находимся на грудном вскармливании. На УЗИ у нас выявили замедленный процесс оссификации головок бедренных костей. Посмотрите, пожалуйста, наш результат УЗИ, что Вы, можете сказать. Нам назначили УФО — 10 процедур и электрофорез — 20 процедур.

Не навредят ли эти процедуры, будут ли эффективны? Нужно ли будет пить витамин D по одной капли, когда начнем проходить электрофарез? И через сколько дней, после процедур можно делать повторное УЗИ?

Людмила Ивановна, дисплазия и замедленный процесс оссификации головок бедренных костей, это одно и тоже? И достаточно ли УЗИ, или необходимо рентген делать, чтобы поставить точный диагноз. Врач во время осмотра, говорил нам, что по ребенку и не скажешь, что какие-то проблемы имеются, складочки все симметричны, лягушка свободно делается.

Спасибо, Вам огромное, что помогаете!!!!

С уважением, Александра.

(19.12.2016)

Здравствуйте. У вас по фото УЗИ совсем нет оссификации, даже шрихов. Замедленная оссификация, это ядерная форма дисплазии т/б суставов.

Вам стоит принимать препараты кальция (сироп компливит кальций по 1 чайной ложке в день вечером после еды, плюс к этому 1 капля витамина Д в день), электрофорез с кальцием не стоит столько делать, максимум можно 15 процедур, а лучше 10 сделайте, а потом через 1 месяц повторить, прикладывайте сухое тепло на паховую область по 15–20 минут — 2 недели, массаж, зарядка на т/б суставы 3 раза в день.

Через 1,5 месяца сделайте УЗИ (не раньше чем через 2 недели после окончания электрофореза).


Юлия Пономарева (17.12.2016)

Здравствуйте, Людмила Ивановна. Вы у нас были на дому в августе. У моей дочки Евы Пономаревой врожденные вывихи бедер. Мы полгода были в гипсе. Вот прошли 3 месяца и мы снова сделали рентген. Посмотрите, пожалуйста. Для сравнения скину вам наш изначальный результат перед гипсованием в 5,5 месяцев, в гипсе (нам 9 месяцев), в годик и вот сейчас нам 1,3 месяца.

(19.12.2016)

До встречи.


Елена (14.12.2016)

Здравствуйте! Меня беспокоит асимметрия складок у дочери. Заметила я это сама. Ортопеда у нас в ЦРБ нет, отвезли дочь в 4 месяца на консультацию в Гомель (сейчас нам 9 месяцев). Там доктор сделал УЗИ т/б суставов и сказал, что все хорошо и ортопедической патологии не выявлено! Но асимметрия сохраняется по прежнему, меня это настораживает! Больше клинических проявлений никаких нет (ножки разводятся хорошо, ограничения движений и щелчков нет).

Сделали рентген суставов. Мнения врачей разошлись. У нас в ЦРБ сказали, что все хорошо, в Смоленске поставили подвывих и дисплазию, назначили Виленского, из Турнера прислали ответ, что физиологическая норма!

Не знаю кому верить и что делать… Если можно, проконсультируйте, пожалуйста, по нашему вопросу! Спасибо!

(15.12.2016)

Здравствуйте. У вас по снимку ацетабулярные углы превышают норму по 30° с обеих сторон, крыши скошены, край крыш закруглен, имеется латерализация головки бедер, больше слева, линия Шентона ступенеобразная слева. Все это говорит о подвывихе слева и выраженной ацетабулярной форме дисплазии с тенденцией к подвывиху справа, если ребенок будет нагружать ножки. Сейчас необходимо носить шину Виленского № 2 с фиксацией на бедрах (выше колена) до 22 часов сутки — 3 месяца, массаж, электрофорез с кальцием на оба т/б сустава № 10, лечебная зарядка на т/б суставы 5 раз в день. Через 3 месяца контроль снимка и все лечение будет дальнейшее зависеть от его результата. В распорке ребенку можно будет сидеть, ползать и ходить. Удачи.


Ольга (13.12.2016)

Здравствуйте, Людмила Ивановна! Моему сыну 5 месяцев. На осмотре ортопед заподозрил подвывих левого сустава. 2 других ортопеда однозначно говорят — нет! Наблюдаемся у невролога. У нас мышечная дистония и правосторонняя кривошея. Вот результаты УЗИ:

Правый сустав:

  • Положение головки — центральное
  • Ядро окостенения — определяется
  • Лимбус — обычное
  • Хрящевой угол — широко охватывающий

Левый сустав:

  • Положение головки — центральное
  • Ядро окостенения — определяется
  • Лимбус — обычное
  • Хрящевой угол-широко охватывающий
  • Провокационные пробы не изменены.
  • Углы: Правый А — 73, В — 39. Левый А — 69, В — 40

Заключение: Правый и левый сустав 1 Б тип.

Складочки не симметричны, немного плохо отводится левая ножка. Укорочения нет.

Пожалуйста, скажите ваше мнение! Заранее спасибо!

(15.12.2016)

Здравствуйте. У вас возможно имеется перекос таза, который и дает неполное отведение бедра и ассиметрию кожных складок ног, а к этому в добавок мышечная дистония. По УЗИ данных за дисплазию не вижу, было бы не плохо фото суставов по УЗИ. Для выявления перекоса таза необходимо делать рентген снимок т/б суставов и всех костей таза в прямой проекции.

Сейчас необходимо пройти курс массаж, делать зарядку на т/б суставы 3 раза в день, сухое тепло на паховую область слева по 15–20 минут и сходите к мануальному терапевту для коррекции таза. Удачи.


Дарья (13.12.2016)

Людмила Ивановна, большое спасибо! Но ведь нас в таком положении выписывали! Господи, у меня просто паника! Врач сказала, что ничего менять не будет, оставит так на 3 месяца! Я еще тогда задалась вопросом — почему в выписке написала одно, а нас оставила в таком положении! Еще она сказала, что хруста больше не будет, и его не было пока ребенок был на руках! Как только стали сидеть и ползать, а еще и вставать на ноги хруст возобновился правда не так сильно как было! Можно ли нам обратиться к мануальному терапевту? Она еще постоянно спит почти на коленях можно ли? И еще на боку спит с поднятой ногой, я ей подушку подкладываю! Мы вот так неделю прожили после выписки, и на ножке где вывих одна лишняя складка стала менее заметна. И в больнице мы просто неделю привыкали к шине, потом 1 день нам подняли ножки повыше и на следующий день еще выше, за выходные ползунки почти развалились, и нас выписали!!! К кому бежать, кого просить о помощи? Чувствую себя совершенно бестолковой мамашей! Спасибо большое, но я в совершенной растерянности.

(15.12.2016)

Сходите на прием к другому ортопеду, пусть проверят положение головки в полости сустава или можете сходить на УЗИ. Ваше положение распорки очень неправильное и фиксации нет стабильной головки сустава в полости, распорка должна быть только выше колена и на лямки подтягивайте выше, не стоит слушать своего ортопеда, иначе время будет упущено, а то и еще будет хуже, разовьется асептический некроз головки бедра. А вы себя не корите, вы просто выполняете рекомендации вашего врача, вы же не специалист в ортопедии, а просто мама.


Юлия (12.12.2016)

Здравствуйте! Подскажите, что делать? В 1 месяц сделали УЗИ тбс. Поставили диагноз: «ТБ зрелого типа 1 а по Графу». Отправили к ортопеду. Ортопед назначил витамин Д3 (Аквадетрим) до года по 4 капли и красную матрицу № 10.

С 23.09.2016 по 15.11.2016 я давала по 4 капли. В 3 месяца сделали УЗИ повторно. Сказали, что все в норме. Нам 4 месяца, ребенок мучается с животом все это время, у него сухая кожа и он срыгивает после каждого кормления. С 15.11.2016 не даю витамин Д3. У нас передозировка витамином Д по анализу мочи.

Адекватно ли было лечение ортопеда? И как нам теперь быть? Каких еще ждать осложнений?

(13.12.2016)

Здравствуйте. Вам назначили «конскую» дозу лечебную витамина Д, если такую назначают, то должно быть основание для этого, подтвержденное анализами, также обязательно проводится контроль анализа мочи и крови каждый 1–2 месяц с корректировкой дозы.

Сейчас стоит просто убрать полностью витамин Д, сдать анализы крови (клинический, биохимический и мочи) и от их результата, будет зависеть тактика назначений педиатра. А так ничего не нужно пока делать, больше пейте воды.


Дарья (12.12.2016)

Добрый день, Людмила Ивановна. Писала вам 7 декабря 2016, вот отправляю вам рентген, первый — это до стационара, второй — в положении Лоренса в стационаре при выписке и сама выписка!

Еще такой вопрос, сама палка в шине на сколько должна быть раздвинута? Просто крепление постоянно ослабевает, дочка активно ползает, встает и сидит в позе «w» — можно ли? Насколько в нашем случае все страшно? К чему готовиться? И еще, как выписались, по-моему, опять стал хрустеть сустав, может ли быть такое? Или это я уже с ума схожу!!! И еще на последнем фото, сшила ей такой бандаж — можно ли его использовать или лучше ползунки? Большое спасибо вам заранее.

(13.12.2016)

Еще раз здравствуйте. У вас на фото, где ребенок, распорка неправильно фиксирует суставы, поэтому, возможно у вас вновь вывих головки, что дает щелчок. В положении Лоренца 1, это фиксация манжет выше колена, лямки должны быть намного короче и поднимать колени до уровня середины между пупком и лобком (там должна проецироваться сама планка), а у вас манжеты спущены ниже колена и, соответственно, все неправильно.

Сейчас вам стоит сходить к ортопеду своему, чтоб смотреть, как расположена головка в суставе и возможно потребуется повторное вправление и правильная фиксация.

Сидеть в позе «w» — нельзя, в этой позе происходит смещение головки в полости сустава, что для вас очень плохо. Массаж проходить обязательно и делать необходимо общий массаж, а не отдельных областей, а сами вы ежедневно должны делать массаж ягодиц, бедер, спинки и брюшной стенки по часовой стрелке, физиолечение, зарядку нельзя 2 месяца, пока головка не зафиксируется в полости сустава, обертывания озокерита по типу шортиков по 10 дней, не затрагивая зону паха. Пишите.


Сергей (11.12.2016)

Здравствуйте. Прокомментируйте, пожалуйста, снимок и по, возможности, рекомендации ваши. Снимок в 2,5 месяца. В городе у нас с ортопедами большая проблема и к ним не попасть. Был у платного. Ничего толком не объяснил. Одел ортез Тюнинберга, электрофорез и сказал, что со снимком через 2 месяца прийти.

(13.12.2016)

Здравствуйте. У вас выраженная ацетабулярная форма дисплазии справа, с наличием латерализации головок с обеих сторон, что говорит о подвывихе двустороннем, хуже справа.

В данной ситуации носить Ортез обязательно и круглосуточно, снимая только на купание, массаж, физиолечение, при этом бедра удерживаются в положении отведения. Также массаж курсами по 10 дней с повтором через 1 месяц, зарядка на т/б суставы 5 раз в день, аккуратно, не опуская бедра при движениях ниже уровня ягодиц, электрофорез с кальцием на оба т/б сустава № 10, сухое тепло на паховую область 1 раз в день по 15–20 минут — 2 недели с повтором через 1 месяц, прием витамина Д по 1 капле в день, если кормление смесью, если грудное то по 2 капли в день — 3 месяца, сдайте мочу по Сулковичу через 1 месяц (это на кальций), педиатр потом скорректирует дозу витамина Д, плавайте в ванне, хвойно-солевые ванны через день.

Через 3 месяца повторный рентген и от его результата будет зависеть дальнейшее лечение. Удачи, все будет хорошо, вы еще маленькие, и чем раньше начато лечение, тем лучше и быстрее результат. Пишите.


Юлия (10.12.2016)

Здравствуйте, Людмила Ивановна!
Моей дочери в 1 месяц поставили подозрение на ДТС (складки не симметричные на ножках), ортопед, дабы время даром не терять, назначила подушку Фрейка (носим ее с 7.10.2016 по сей день). Дочке сейчас 3 месяца. При осмотре в 3 месяца ортопед сказала, что время даром не прошло и видно улучшение, но лучше сделать рентген.

На снимке написали, дословно: на RG ТБС с пр. пр. скошены оба ацетабулярных выступа угол альфа 19–20° (N), оси шеек бедер центрированы.

Заключение: ДТС с обеих сторон.

УЗИ не делали, так как ортопед сказала, что раз в 1-й месяц не сделали, сейчас уже нет смысла делать.

И теперь у меня вопрос: Насколько серьезно все? Хотелось бы получить ваше заключение и дальнейшие действия по лечению. Заранее благодарю за ответ!

(13.12.2016)

Здравствуйте. У вас на снимке сильно скошен край крыши, больше справа, растянуты линии Шентона, углы в норме ацетабулярные (у меня они больше, чем у вас по заключению), где-то до 23°.

При таких показателях стоит носить подушку Фрейка еще 1 месяц до 20 часов в сутки, массаж, зарядка на суставы 5 раз в день, электрофорез с кальцием на оба сустава № 10, сухое тепло на пахоую область по 15–20 минут — 2 недели, плавайте в ванне, хвойно-солевые ванны через день, витамин Д по 1 капле в день постоянно до мая.

Через 1–1,5 месяца сделайте УЗИ. Удачи. Пишите.


Луиза (10.12.2016)

Большое Вам спасибо, Людмила Ивановна, за такой быстрый ответ! Вы меня так успокоили. Здоровья и благополучия!

(13.12.2016)

Спасибо за добрые слова. Удачи и будьте здоровы, пишите.


Луиза (09.12.2016)

Здравствуйте, Людмила Ивановна! Посмотрите, пожалуйста, наш снимок. Ребенку в 1 месяц сделали УЗИ тб/с. Сказали все хорошо, ортопед после осмотра порекомендовал в 4 месяца сделать рентген, были асимметричны складки ягодиц. В 4 месяца сделан рентген, который я Вам высылаю. Поставили диагноз — «гопоплазия обеих головок бедренных костей».

Рекомендовано:

Широкое пеленание, ЛКФ, электрофорез с эуфеллином и кальцием, массаж, парафин.

Потом отдых два месяца и повторить все заново. Затем с контрольным снимком повторная явка к ортопеду.

На данный момент ребенку 5 месяцев, весь курс прошли. Скажите, пожалуйста, правильно ли назначено лечение?

(10.12.2016)

Здравствуйте. На 4 месяца все соответствует норме, а также оссификация головок бедренных костей (норма оссификации с4 до 6 месяцев) и вы угладываететсь в эти нормативы. Ядра у вас уже появились и к 6 месяцам они будут хорошими. Если вы прошли все лечение, то это не плохо, так как наверняка суставы будут в норме по возрасту. Рентген контрольный можно не делать, достаточно будет УЗИ. Удачи.


Галина (09.12.2016)

Ребёнку 3 года. Он перенес болезнь остеомиелит тазобедренного сустава и теперь сидит в позе — «w». Можно ему так сидеть или надо отучать?

(10.12.2016)

Здравствуйте. Эта поза противопоказана при патологии т/б суставов, так как идет неправильная центрация головки в полости сустава, лучше и более полезна поза «лотос» или «по-турецки».


  
268727 просмотров
17 января 2012 Напечатать
..........................................................................................................................................................................
Детский ортопед-травматолог, Людмила Ивановна Азарова
Задайте вопрос специалисту | Прочитайте правила раздела консультаций