Ваше самое заветное желание на 2017 год связано с
со здоровьем, своим и близких
переменой места жительства
улучшением материального положения
прибавлением в семействе
устройством личной жизни
продвижением по карьерной лестнице
путешествиями
решением квартирного вопроса
образованием
приобретением/заменой автомобиля
процветанием бизнеса
 
 
Новости Жизнь Владмамы Материнство Дети Здоровье Образование
Женский мир Семья Дом Путешествия Форум

Консультации врачей

Консультация детского ортопеда, ортопеда-травматолога

Азарова Людмила Ивановна

Азарова Людмила Ивановна

Онлайн консультация детского ортопеда, ортопеда-травматолога, хирурга Азаровой Людмилы Ивановны.

У неё большой опыт работы с патологией опорно-двигательного аппарата и поражением нервной системы.

Детский ортопед ответит на вопросы возможности диагностики и лечения наиболее часто встречаемой патологии у детей до года такой, как:

А также о лечении сколиозов у детей разного возраста, о последствиях травм и любой другой ортопедо-травматологической патологии.

Справка

Людмила Ивановна работает детским ортопедом, врачом-массажистом во Владивостоке, владеет навыками лечебной физкультуры при ортопедических заболеваниях.

Образование и профессиональный опыт:

  • в 1997 г. окончила Владивостокский Государственный медицинский университет, педиатрический факультет
  • в 1998 г. окончила интернатуру по специальности «Детская хирургия». В течение 2 лет работала детским хирургом в детской поликлинике № 15 города Владивостока.
  • в 2002–2003 гг. прошла профессиональную переподготовку по специальности «Травматология и ортопедия» на базе ВГМУ (г. Владивосток)
  • в настоящее время работает детским врачом-ортопедомсети салонов «Ортомед» и в медицинском центре «Парацельс» (г. Владивосток)

Зарядка для тазобедренных суставов от грамотного детского ортопеда Азаровой Людмилы Ивановны:

 

Вопрос-Ответ

Александра Константиновна Кузьменко (15.03.2016)

При осмотре врач сказал, что у ребенка разные складки на попе (девочка 1 месяц и 7 дней), мы пришли домой — складки на попе и ножках одинаковые, но визуально видно, что размер самих половинок попы разный (одна больше другой). Ребенок родился с весом — 3600 гр., ростом — 51 см. Сейчас вес — 4960 гр., рост — 56 см. Вопрос: что это может быть, и может это быть из-за больше нормы набранного веса. Большое спасибо.

(17.03.2016)

Спасибо за вопрос. Все может быть. Стоит сделать УЗИ т/б суставов и все станет ясно. Если на УЗИ будет в норме, то это может быть просто ассиметрия кожных складок, главное, чтоб на одном уровне были подколенные складки, что говорит об одинаковой длине ног.


Алена (12.03.2016)

Здравствуйте! Неделю назад съездили в НИИТО, сделали снимок, посмотрите, пожалуйста. На всякий случай пришлю для сравнения предыдущий, вдруг у Вас не сохранился.

Сказали — получше вроде стало, а Вы как думаете? Что сейчас — вывих или предвывих? Как у нас с крышей? Сказали — можно шину на ночь только одевать, еще 4 месяца, но мы пока носим как носили, я лучше подожду пока Вы посмотрите, что скажете. Я готова носить ее сколько угодно, лишь бы вылечить. У нас же порез ножек, поэтому шина неудобства ребенку не доставляет. И я стала надевать на щиколотки, распорку на минимум делаем, врач сказал должно быть 80° между ножками, а если большой угол, как мы раньше носили, что, мол, там центрация затруднена. Не знаю как правильно, боюсь ребенку навредить. Если шину снять, у нее ноги и так в раскоряку, угол тогда больше 80°. Еще она же дугой лежит всегда, особенно когда спит, а спит всегда на спине. Когда ползает на животе не так заметно. Во сне как бы подтягивает левую ногу, а правую, с которой у нас проблема, выпрямляет, так что получается не 40° между ногой правой и вертикалью, а меньше.

Врач сказал, что неважно, главное, чтобы между ножками было 80°. Но меня берет сомнение. Может на ночь больше угол делать, чтобы и справа 40° было, как Вы думаете?

Заранее спасибо за ответ. Очень Вам благодарна, что всегда отвечаете, и все объясняете, сейчас такие врачи редкость.

(14.03.2016)

Еще раз здравствуйте. У вас неплохая динамика, головка справа практически полностью прикрыта крышей (подвывих устранен). Единственное, вертлужные впадины плоские, это я могу объяснить тем, что ребенок не ходит самостоятельно. Вам необходимо ее больше водить за ручки, только в распорке с фиксацией в нижней части голень. Я вообщем то рекомендую обычно снимать распорку на ночь, а носить днем во время бодрствования, чтоб при опоре на ножки суставы правильно нагружались. Носите распорку днем еще 2–3 месяца, потом попробуйте найти УЗИста, который вам сделает УЗИ, чтоб не делать часто рентген. Вам достаточно угла в 80°, все у вас идет хорошо в лечении, главное делайте зарядку на суставы, чтоб их укреплять и формировать вертлужную впадину, иначе без распорок головка снова выйдет из сустава при опоре на ножки, так как у в ас имеется основное заболевание парапарез.

Чтоб не было асимметрии туловища проходите лечебный массаж и массажист вам будет регулировать тонус мышц на спине, и вы носите ребенка на руках так, чтоб вытягивать зажатую сторону (делаете поддержку под ту ягодичку, которая находится на стороне дугообразного искривления спины, а другая ножка как бы висит свободно). Удачи.


Наталья (12.03.2016)

Здравствуйте, Людмила Ивановна! Прошу Вашей помощи разобраться с диагнозом. Ребенку 5 месяцев, вот поставили диагноз — дисплазия тазобедренных суставов. При осмотре врач сказала, что внешних признаков нет, но так как ребенок крупный (9 кг), то посоветовала сделать рентген. После снимка сказали, что дисплазия есть, а также рахит. Назначили носить аппарат Гневковского, витамин Д3 по 3 капле, массаж, электрофорез и парафиновые аппликации. Более детально присмотрелась к ребенку и обнаружила, что спереди все складочки идеальные, а вот задние, пошла ассиметрия (хотя проверяли в 4 месяца и все было хорошо). Заранее спасибо за ответ.

(15.03.2016)

Спасибо за вопрос. У вас на снимке углы в норме, крыши и вертлужные впадины правильно сформированы, только нет оссификации ядер головок бедренных костей. Чтоб поставить рахит вам необходимо сдать кровь из вены на кальций и щелочную фосфатазу, а так по костям я не вижу признаков рахита, это просто ядерная форма дисплазии. Вам нет надобности носить распорки, просто не ставьте ребенка на ножки, все, что он делает самостоятельно не запрещать. Пройдите курс массажа, делайте зарядку на т/б суставы 3 раза в день, электрофорез с 2% кальцием на оба сустава № 10, витамин Д по 2 капли в день и сироп компливит кальций Д3 по 1 ч. ложке в день вечером — 1 месяц, аппликации озокерита на паховую область по 20 минут — 2 недели, плавайте в бассейне и через 2 месяца сделайте УЗИ.


Ольга (11.03.2016)

Спасибо Вам за ответ, Людмила Ивановна! Скажите, если сустав не мог так быстро сформироваться, то значит все дело в укладке? Ножки на втором снимке в разведении, поэтому углы меньше? И можно ли нам все таки снимать шину на один час в сутки с нашим диагнозом или лучше быть постоянно в ней? (Правда купание, ЛФК в ней невозможно).

(14.03.2016)

Еще раз здравствуйте. Вам можно носить распорки 20 часов в сутки, днем носите на руках с разведенными ножками, главное, не сводить бедра вместе, через месяц сделаете УЗИ и все решится с вашим лечением дальнейшим. 


Инна (10.03.2016)

Людмила, здравствуйте! Я вам уже несколько раз писала, последний раз вы мне 9 марта ответили! Я снова к вам с вопросом! У нас после шины Виленского ноги начали косолапить! Какую фирму обуви нам нужно носить (высокий задник, жесткий нос), сколько в день и как ее правильно выбрать? Я читала, что нужно менять местами обувь (левый на правый). Наш ортопед как партизан молчит, толком ничего не говорит! Спасибо.

(14.03.2016)

Еще раз здравствуйте. Обувь нужна ортопедия профилактика (хорошая ОРСЕТТО, СУРСИЛ, ОРТУЗЗИ и подобные им). Менять слева направо нет надобности, просто пройдите курс физиопроцедур — СМТ в режиме 1–2 № 10 на наружную сторону голень и тыл стоп, лечебный массаж 1 курс и все будет хорошо.


Инна (10.03.2016)

Людмила, еще вопрос. Вот вы мне порекомендовали делать электрофорез, СМТ! Мы сейчас доделываем электрофорез на тб суставах, потом нам сказали через 2 недели еще нужно сделать электростимуляцию! Подскажите, как нам лучше все делать и ядра вырастить и косолапость исправить?! Я еще делаю парафиновые аппликации на тбс! Спасибо.

(14.03.2016)

Вы все правильно делаете. СМТ — это и есть электростимуляция мышц. Парафины на т/б суставы отлично, но было бы еще лучше, если бы вместо парафина использовали озокерит.


Алёна (10.03.2016)

Здравствуйте, Людмила Ивановна! Два мес назад нам поставили диагноз — дисплазия ТБС, ребенку было 2 месяца.

УЗИ:

  • Диаметр головки: правый — 1,55, левый — 1,6
  • Наружный костный выступ: правый сглажен, левый скошен
  • Лимбус: правый не расширен, левый расширен
  • Степень костного покрытия: правый — 0,49, левый — 0,4
  • Степень хрящевого покрытия: правый — 0,89 левый — 0,86

Сказали носить перинку Фрейка, ходим 2 месяца.

Врач, на всякий случай, сказала, походить до конца марта, но мы уже с распоркой еле помещаемся в автокресло, а также, боюсь, что у ребенка все больше атрофируются мышцы.

Можно нам сделать уже сейчас УЗИ?

(14.03.2016)

Спасибо за вопрос. У вас была выраженная дисплазия слева. В данной ситуации вам лучше сделать рентген снимок будет более достоверно. Распорку не стоит пока снимать, все будет зависеть от результата снимка.


Ирина (10.03.2016)

Добрый день! У дочки с 5 месяцев слышен щелчок в тазобедренных суставах, было подозрение на дисплазию, но после рентгеновских снимков диагноз не подтвердился. Суставы соответствовали норме в том возрасте в котором их делали. Сейчас дочке 3,5 года, но щелчки так и остались, при этом ее ничего не беспокоит — бегает, прыгает. Стоит ли волноваться? Или это норма?

(14.03.2016)

Спасибо за вопрос. Это «щелкающие» т/б суставы на фоне их нестабильности. При таких щелчках лучше 1 раз в год делать рентген снимки, чтоб исключать изменения в суставах. Бывает появляется асептический некроз головки бедра (болезнь Пертеса). Сделайте рентген снимок и перешлите его мне. Таким деткам показано заниматься плаванием, езда на велосипеде и 2 раза в год массаж. Удачи.


Анастасия (09.03.2016)

Можно еще уточнить. А если ребенок не спит в шине, что делать? И что такое «провокационная проба» на УЗИ. И реально ли вылечить нашу дисплазию. И сколько будет длиться лечение?

(10.03.2016)

Стоит немножко помучиться со сном и ношением распорки, так как у вас подвывих и это достаточно серьезно. В среднем лечение длиться 4–6 месяцев, все будет зависеть от вас и от результатов контрольного обследования. Провокационная проба — это при УЗИ бедро приводят в положении максимальной внутренней ротации.


Анастасия (07.03.2016)

В 3,5 месяца на рентгене поставлен диагноз «дисплазия тазобедренных суставов» Предпосылки — несимметричные складки (. Назначена шина Фрейка, физиотерапия (электрофорез) и парафин с массажем. Насколько верен диагноз и компетентно лечение? Сколько носить перину и можно ли заменить широким пеленанием? Хотя бы на ночь.

(09.03.2016)

Спасибо за вопрос. У вас настоящая дисплазия двусторонняя с подвывихом головки правого бедра (латерализация головки), ацетабулярные углы больше нормы (у вас по 32–33° с обеих сторон), а норма до 28° после 3 месяцев. Вам правильно назначили лечение и носить шину необходимо сейчас круглосуточно 2 месяца, потом будет видно, все будет зависеть от контрольного обследования (через 2 месяца сделаете УЗИ с провокационной пробой, а через 1 месяц после УЗИ рентген). Удачи.


Инна (05.03.2016)

Людмила, здравствуйте ещё раз! Вы мне уже отвечали несколько раз, последний раз я вам писала 29.02.2016. Помогите ещё раз!

У меня вопрос, вот вы пишите, что если ходит в шине, надо обувать обувь ортопедическую, но мы уже в шине 4 месяца и все время ходили без обуви (нам ни один ортопед не говорил), у нас уже ноги косолапят когда ходит! Страшно и больно смотреть! И вы писали про скошенность, опять же нам врач ничего не говорил про это, он говорил, что у нас только ядра окостенения не соответствуют возрасту! Вот как так? ?? Выходит, что мы нося шину, «одно лечим, а другое калечим»! Нам в конце марта на приём к ортопеду, можно ли просто сделать УЗИ, а не рентген, не хочется его так часто облучать?

(09.03.2016)

Еще раз здравствуйте. Приведение стоп при ходьбе вылечивается, необходимо будет носить ортопедическую обувь, пройти курс лечебного массажа и физиолечение — СМТ на наружную поверхность бедра, голень и тыльную сторону стоп в режиме 1–2 № 10. Скошенность крыши слева у вас не сильная, но есть, это остаточные уже явления вашей дисплазии и можно справиться без распорок, просто продолжать делать зарядку, обувь, физиолечение — электрофорез с кальцием на левый сустав № 10, массаж и плавайте в бассейне. Вам можно будет сделать контрольное УЗИ, будет достаточно.


Инна (05.03.2016)

Забыла спросить, а что будет если эта скошенность не восстановится?

(09.03.2016)

Все восстанавливается, а в вашем случае точно все будет хорошо, главное выполнять рекомендации.


Наталья (04.03.2016)

Здравствуйте, сегодня были на УЗИ тазобедренных суставов, врач сказала, что у нас не все хорошо и похоже на дисплазию. Сказала, нужна консультация ортопеда. Подскажите, пожалуйста… так ли все серьезно?

Наши результаты:

  • Диаметр головки, см: левый/правый 1,75/1,75.
  • Лимбус: узкий, прилежит к головке.
  • Центр оссификации: правый: штрих, левый: 0,25 см. 
  • Центрация сустава: центрирован.
  • Наружный костный сустав: закруглен, левый: слегка закруглен.
  • Вертлужная впадина вогнута и левая и правая.
  • Головка: контуры четкие ровные.
  • Тип сустава: правый: 2 а; левый:1 в.
  • Степень костнго покрытия: 0,5/0,5.
  • Степень хрящевого покрытия: 1,0/1,0.
  • Угол А: правый 56, левый: 59–60.

Забыла указать наш возраст: ребенку (девочке) 2 месяца.

Буду очень благодарна за ответ. Спасибо заранее.

(09.03.2016)

Спасибо за вопрос. У вас легкая форма дисплазии справа и незрелость слева. При таких показателях при хорошем разведении ножек до 3 месяцев не показано ношение распорок, достаточно пройти курс массажа, делать зарядку на т/б суставы 5 раз в день, прикладывать сухое тепло на паховую область по 10–15 минут — 2 недели, электрофорез с кальцием на оба т/б сустава № 10, почаще выкладывать ребенка на животике в позу лягушонка и носить на руках с разведенными бедрами. Через 1–1,5 месяца повторите УЗИ. Удачи.


Ольга (04.03.2016)

Здравствуйте. У сына в 2 месяца на осмотре были выявлены признаки дисплазии ТБС: тугое разведение правого бедра, укорочение правой нижней конечности. Рентгенограмма в 2 месяца выявила вывих правого бедра и подвывих левого бедра. Ацетабулярные углы слева — 35°, справа — 40°.

Проведена коррекция в шине Орлетт 23 часа в сутки (снимая на купание, переодевание, массаж), массаж, ЛФК.

В 3 месяца снимок в разведении показал, что вывих вправлен, ацетабулярные углы слева — 29°, справа — 27°, длина ног одинаковая, ось нижних конечностей не нарушена, движение в суставах в полном объеме.

Назначение: продолжить носить шину 23 часа в сутки, массаж, эл\форез с хлористым кальцием, ЛФК.

Верно ли нам поставлен диагноз и назначено лечение?

(09.03.2016)

Спасибо за вопрос. На первом снимке на самом деле вывих справа и подвывих слева. Второй снимок словно не ваш (так быстро не может сформироваться сустав, с 40° до 27 и появиться ядро оссификации справа и одинакового размера с левым, сформироваться правильно крыша). На контрольном снимке все соответствует возрасту 3 месяцам, но вам стоит продолжать лечение, которое вам назначили, так как носить распорки при вывихе и подвывихе необходимо (при раннем начале лечения) не менее 4 месяцев, просто сроки ношения сокращаются. Через 2 месяца сделайте УЗИ. Можно плавать в бассейне или в ванне. Удачи.


Алена (03.03.2016)

Здравствуйте. Спасибо большое за ответ! А не подскажете, как снимок правильно сделать, без шины? И ноги чуть разведенные стопами вверх? У нас судорожная готовность, недавно диагноз выставили, сказали, что электрофорез можно делать только через полгода, хотя раньше 1 курс мы сделали, то ли я не так объяснила, что скорее всего готовность, то ли врач недопонял, назначили и сделали на таз. суставы 7 дней с кальцием и аскорбиновой кислотой, что ли фосфора у них нет. Плохо не повлияло, судорог не было, вообще последний раз были год назад судороги шеи после курса кортексина. Вот.

Можно ли нам делать рефлексотерапию аппаратом Денас? То, что ребенок на шпагате сидит или подтягивается и стоит с поддержкой, опираясь на переднюю часть бедра, это нам не вредно?

(03.03.2016)

Еще раз здравствуйте. Если у вас судорожная готовность, то делать электро процедуры не стоит (электрофорез и рефлексотерапию — ДЕНОС). Можно будет заменить массажами (профессиональный и самомассаж) и обертываниями озокеритовыми ягодичной области и области бедер по 30 минут — 2 недели. В распорке можно все делать. При рентгенографии распорку снимать и ножки удерживаются вместе.


Юлия (03.03.2016)

Здравствуйте, Людмила Ивановна!

Спасибо за ваше время и за возможность у вас проконсультироватъся. Я вам писала 17.01.2016 и вы посоветовали нам оставаться в распорках до 9 месяцев и сделать повторный рентген. Высылаю вам новые снимки.

Скажите, пожалуйста, какая у нас ситуация сейчас и можно ли нам, наконец-то попрощаться с распорками) )?

Еще такой вопрос: доча поползла и встала в распорках, когда она встает, то ноги ставит, как балерина, на пальцах, в противоположную сторону, потом ставит на стопу и стоит уверенно, даже иногда на одной ноге стоит. Но, а без распорок, встает сложнее и на ступню вставать не хочет, только на цыпочках и очень неустойчиво, ползает хорошо, очень быстро. Ходить вдоль кроватки даже не пытается. И вообще очень часто зажимается вся и руки и ноги и сжимает кулаки. Является ли это следствием ношения 3 месяцев распорок? Можно ли в нашем случае делать доче массаж? Спасибо вам огромное.

(09.03.2016)

Еще раз здравствуйте. На снимке очень хорошая положительная динамика, все вроде бы ничего, только край крыш остается несколько скошен. Вам стоит еще 1 месяц носить шину только на время бодрствования, пройдите курс массажа и одевайте ортопедическую обувь на время бодрствования в распорке. При ношении распорок появляется мышечная дистония мышц спины и ног (одни мышцы ослабевают, другие приходят в гипертонус), так, что у вас это в порядке вещей. После снятия распорок все отрегулируется, только необходимо делать массаж. Распорка придает равновесие и упор, а без нее ребенку приходиться прикладывать усилия, чтоб удержать равновесие, так, что потом натренирует ножки после снятия распорок. Удачи.


Евгения (03.03.2016)

Здравствуйте. Ребёнку 2,5 месяца сделали УЗИ. Оценка тазобедренного сустава по шкале графа тип — 2 а l 56 b49%, левый тазобедренный тип по шкале тип — 1 L60%, B 47%.

Заключение: династический (точно не могу прочитать) тип правого т/б сустава.

Врач сказал, что недозрелое бедро. Насколько это опасно, из-за чего может быть? Беременность делала УЗИ — все было хорошо.

(09.03.2016)

Спасибо за вопрос. Чаще всего т/б сустав отстает в развитии из-за ограниченного движения внутриутробно ножки (долго находился ребенок в одном положении). При ваших показателях необходимо пройти курс массажа, делать зарядку на т/б суставы 3–5 раз в день, пройти курс физиолечения — электрофорез с кальцием на левый т/б сустав № 10 и прикладывать сухое тепло на паховую область слева по 10–15 минут — 2 недели, почаще носите ребенка на руках с разведенными ножками и выкладывайте в позу лягушонка на животике. В 4 месяца сделайте рентген снимок суставов и перешлите мне. Удачи.


Макарова Жанна (01.03.2016)

Здравствуйте! Моим дочкам 3 месяца. Делали УЗИ тазобедренного сустава. С младшей направили к ортопеду.

Размеры углов ТБС у неё:

  • слева А — 60°, В — 57°,
  • справа А — 55°, В — 61°

Врач поставил диагноз — дисплазия ТБС. Назначил перинку Фрейка на месяц, массаж и ультрофорез. А какого размера перинку покупать не сказал!!! И насколько все серьёзно у нас? Какая степень дисплазии, подскажите, пожалуйста!!!

(02.03.2016)

Спасибо за вопрос. Для постановки степени дисплазии недостаточно одних углов, нужны все показатели УЗИ. Для определения размера перинки необходимо развести бедра с согнутыми коленями и измерить расстояние от правой подколенной складки до левой (у вас должно быть в 3 месяца в среднем 22-23-24 см). Напишите полное описание УЗИ. Делайте обязательно лечебную зарядку на суставы 3–5 раз в день, плавайте в ванне.


Инна (29.02.2016)

Людмила, здравствуйте! Я вам писала 25.02.2016! Спасибо за ответ! У меня возник еще вопрос! Насколько страшна скошенность? Если его пустить походить, потом его не остановить, он бегает и бегает как сумасшедший! Такая истерика если берешь на руки! Как быть? И то что он ходит в шине с неправильной постановкой стопы, не придется ли нам потом лечить кривые стопы? ?? Не знаю правильно ли я донесла до вас мои чувства?! Надеюсь вы меня поняли! Спасибо.

(02.03.2016)

Скошенность страшна при нагрузке на ножки тем, что край крыши просто не сможет сформироваться. Если ребенка нет возможности удерживать, то носите шину еще 1–2 месяца на время бодрствования. В шине появляется деформация голень и стоп, но это считается нормально, потом все исправляется. При ходьбе в шине необходимо обязательно носить ортопедическую обувь, чтоб установка стоп была правильная соответствующе предотвратить деформацию голень. Удачи.


Галина (29.02.2016)

Добрый день! В 4,5 месяца нам поставили дисплазию тбс. Прошли 3 курса массажа, пили Д3. Промежуточно делали 2 УЗИ, вроде было лучше. Сейчас сыночку 10 месяцев, сделали повторный рентген, так как наш врач УЗИ не доверяет.

  • В прямой проекции: ацетабулярные углы справа — 25°, слева — 23°.
  • Ядра окостенения ассиметричные, слева меньше.
  • Линия Шентона ступенчатая с обеих сторон.
  • Состояние бедер относительно опорных линий удовлетворительное.
  • Признаки ТБС.

Получается, что улучшения нет? При рентгене ребенок сопротивлялся, могло это повлиять на качество снимка? Спасибо.

(02.03.2016)

Спасибо за вопрос. У вас на снимке неправильная укладка, имеется закручивание костей таза, соответственно, могли измениться линии Шентона, остальное вроде неплохо. Есть остаточные явления дисплазии слева, но это не страшно. Стоит носить ортопедическую обувь типа Таши Орто, плавайте в бассейне, зарядка на т/б суставы и электрофорез с тренталом № 10 на оба т/б сустава. Удачи.


Rafiga (26.02.2016)

Людмила Ивановна, здравствуйте! Сделали рентген через три месяца, как вы и посоветовали. 10 дней сделали массаж и электрофорез с кальцием на одну ногу, правую. Мне показалось, что у ребенка одна нога короче другой, немного, но врач сказал, что это не так. Просто у нее одна нога, ниже колена, кривее чем левая и поэтому так кажется. Сказал, что посмотрим потом, после, когда она начнет ходить. Шину спустил уже ниже колен. Девочка сама, без посторонней помощи, резко встает, ходит вокруг журнального столика, не навредит ли ей это? Что делать? Можем ли снять шину на ночь? Она плохо спит. Отправляем вам последний рентген. Врач сказал, что все хорошо. Спасибо.

(29.02.2016)

Здравствуйте. На снимке все идет неплохо, подвывих устранен, крыша формируется, остается увеличен ацетабулярный угол, закругленность небольшая края крыши и головка меньших размеров в сравнении с правой стороной. Ходить в шине можно, но без шины на ножки вам вставать нельзя, ночью, если ребенок не встает на ножки, то можно снимать. Все лечение продолжайте, как я вам и писала где-то до года в среднем получится. Ходите в бассейн 2 раза в неделю. Удачи.


Галина (26.02.2016)

Здравствуйте, Людмила Ивановна! Лечим левосторонний вывих тбс с восьми месяцев в шине ОРЛЕТТ не снимая!!! Сейчас нам почти год, в шине 4 месяца. Выполняем все рекомендации врача: электрофорез, магнит, парафин, кальций. Последний снимок прилагаю. Что можете по нему сказать? Какие рекомендации? Можно ли перейти на Виленского? И какое разведение ножек должно быть в Виленского? Напомню, что угол левой крыши был 40°.

(02.03.2016)

Спасибо за вопрос. У вас неплохая динамика положительная по рентген снимку, угол уменьшился до 28°, но вертлужная впадина плоская, край крыши закруглен, легкая латерализация головки слева в пределах вертлужной впадины. Вам можно перейти на шину Виленского, 2 месяца носить круглосуточно, фиксация в нижней части бедра, ширина планки, где-то, приблизительно 28 см в год (все зависит от длины ног). Обязательно делать зарядку на т/б суставы, иначе не сформируется вертлужная впадина, и потом без распорки головка сместится и получится подвывих. Посещайте бассейн 2 раза в неделю, массаж, физиолечение — электрофорез с кальцием № 10 чередуйте с тренталом № 10 через 1 месяц. В распорке можно ребенку нагружать ножки. Удачи.


Екатерина (26.02.2016)

Здравствуйте, Людмила Ивановна! Прошу посмотреть наш снимок и дать своё заключение. Хотелось бы узнать ваше мнение и по поводу лечения. Нам ставят подвывих с обеих сторон. Снимок дочери сделан в 3 месяца 22 дня.

УЗИ:

  • Вертлужная впадина скошена умеренно с обеих сторон. Наружный костный выступ закруглен с обоих сторон.
  • Головка округлая. Диаметр головки 1,9 и 1,87. Лимбус узкий.
  • Степень костного покрытия 0,48 и 0,44. Степень хрящевого покрытия 1.0 с обеих сторон.
  • Угол альфа слева — 57, бетта — 58; справа — 55 и 60.

Прошли курс лечебного массажа, грязелечение по 15 дней, сейчас магнитолазер прицельно точечный. Сказали постоянно носить стремена Павлика. Ребенок никак не может привыкнуть к стременам, можно ли их ненадолго снимать?

(02.03.2016)

Спасибо за вопрос. У вас по снимку увеличен ацетабулярный угол слева — 32°, справа норма — 28°, все остальные показатели в норме. У вас ацетабулярная форма дисплазии слева. Носить распорки необходимо до 20 часов в сутки 2–3 месяца, так, что можете снимать на сон дневной, физиолечение, массаж, зарядка 3–5 раз в день. Через 2 месяца повторите УЗИ. Удачи.


Алена (25.02.2016)

Здравствуйте! Очень долго не писала, носим шину уже 3 месяца, и вот какие изменения — при разведении щелчок пропал, но появился щелчок при упражнении велосипед, при приведении правой ноги к животу. Стала садиться на шпагат, может стоять вертикально, если можно так выразиться, опираясь на шину и на шкаф, например, т. е. ноги полностью лежат на полу, а туловище, сильно выгнувшись, вертикально.

Никак не могла сделать подпругу правильную, удобную, чтобы ноги к плечам привязывать, чтобы не соскакивала шина — ноги разной длины, было 5 попыток, все неудачные — то в плечи врезается, то не держит, вот только сегодня одну усовершенствовала, не ту, что на фото, и нормально. Но вот что у нас происходит — я конечно не медик и не разбираюсь в этом, но, по моему, от шины стало только хуже — мне кажется, что нога практически совсем вышла из сустава. На фото видно.

Меня это дико волнует, я не знаю — так и должно быть? Посмотрите, пожалуйста. Ведь в самом начале, когда мы надели ее и сделали рентген, нога конечно была центрированна, но она отстояла дальше от того места, где она должна быть в идеале, и мне не понятно каков механизм излечения, ее должно что-то было притянуть на родное место по мере выздоровления, связки, или что-то? Может нам надо операцию делать, чего я боюсь, мы уже 2 перенесли на голове и позвоночнике. Может нам угол отведения не подходит?

(29.02.2016)

Еще раз здравствуйте. Вам сейчас необходимо сделать контрольный снимок, если прошло уже после последнего 3 месяца, и смотреть динамику на снимке, а так распорка фиксирует неплохо, а то, что появилась ассиметрия туловища, такое бывает при ношении распорок, главное, чтоб головка бедра была правильно центрирована, а это можно увидеть только на снимке. После ношения распорок появляется гиперподвижность суставов, что возможно у вас справа, это и дает вам щелчки при сгибании ножки. Вам необходимо делать профессиональный массаж и самомассаж ягодиц, бедер ежедневно, рефлексотерапию, чтоб мышцы были крепкие, ну и после снятия распорок придется много заниматься.


Инна (25.02.2016)

Людмила, здравствуйте! Начну с того, что мы всегда ходили на осмотр к ортопеду в нашу поликлинику, и всегда у нас все было отлично! Складки ровные, ноги разводит не до конца!

Так вот, 9 декабря мы поехали к другому ортопеду (у друзей ребенка в 2,5 обнаружили дисплазию, мы напугались и решили просто свозить для проверки), там мы сделали рентген (фото прикладываю), врач нас так огорчил, сказал, что все плохо, ребёнку на тот момент было 10 месяцев и он у нас месяц как ходил сам без опоры!

Мы сделали еще УЗИ — правое ядро окостенения — 6,3; левое — 3,8. Назначил нам шину Виленского, электрофорез, массаж, парафин.

Мы все это сделали! Через 2 месяца мы снова были на проверке у него, результат УЗИ правое ядро — 6,6 левое — 4,3!

Нам снова продлили ношение шин! Мы их не снимаем, только на купание!

Скажите, правильно ли то, что мы еще носим шину, нам уже 1 год и 1 месяц?! Ребёнок в шине ходит, неправильно ставит стопу! Я переживаю, что может косолапый остаться или вальгус?

(29.02.2016)

Спасибо за вопрос. В 10 месяцев у вас была дисплазия слева в виде скошенности края крыши и задержки оссификации головки. Главное ядро уже было, просто меньших размеров. На данный момент уже не стоит носить шину, но стоит ограничивать самостоятельную ходьбу, можно, но не злоупотреблять и только в ортопедической обуви профилактической. Пройдите еще курс электрофореза с кальцием на оба сустава № 10 и принимайте препараты кальция 1 месяц (кальцемин 1 табл. в день вечером, растолочь в ложке и разбавить соком, компотом, чаем) с витамином Д по 1 капле в день. Через 1 месяц повторите рентген. Удачи.


  
268721 просмотров
17 января 2012 Напечатать
..........................................................................................................................................................................
Детский ортопед-травматолог, Людмила Ивановна Азарова
Задайте вопрос специалисту | Прочитайте правила раздела консультаций